Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
1^e:Geef bij hyperemesis gravidarum geen sondevoeding als behandeling voordat medicamenteuze behandeling en intraveneuze rehydratie toegepast zijn.	<1 jaar	Waarschijnlijk geen effect op kosten, starten sondevoeding geen eerste behandeling.	Disseminatie van de richtlijn.	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn, vooral focus op gynaecologen en diëtisten.	NVOG	Geen
2^e:Bespreek sondevoeding met de patiënt als er ondanks optimale behandeling sprake is van ondervoeding.	<1 jaar	Waarschijnlijk geen effect op kosten, starten sondevoeding geen eerste behandeling.	Disseminatie van de richtlijn.	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn, vooral focus op gynaecologen en diëtisten.	NVOG	Geen
3^e:Overweeg sondevoeding wel vroeg in het behandeltraject als de patiënt hier de voorkeur aan geeft, bijvoorbeeld op basis van eerdere ervaringen met hyperemesis gravidarum. Schakel bij het starten van sondevoeding een diëtist in en heb aandacht voor het mogelijk optreden van refeeding syndroom.	<1 jaar	Waarschijnlijk geen effect op kosten, onduidelijk bij hoeveel patienten sondevoeding wel vroeg in het behandeltraject wordt gestart.	Disseminatie van de richtlijn.	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn, vooral focus op gynaecologen en diëtisten.	NVOG	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.