Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

1e Wees als zorgverlener ervan bewust dat kwalitatief goed onderzoek naar niet-medicamenteuze behandeling van HG ontbreekt, en dat de effecten van deze behandelingen vaak klein zijn.

< 1 jaar

Aan het inzetten van acupunctuur en acupressuur zijn kosten verbonden die soms vanuit de aanvullende verzekering vergoed worden als alternatieve geneeswijze.

Cognitieve gedragstherapie is een kostbare behandeling, maar kan vanwege de psychische klachten die vrouwen met HG kunnen hebben wel geïndiceerd zijn. De kosten voor deze behandeling komen veelal voor eigen rekening (eigen risico) of worden vergoed vanuit de aanvullende zorgverzekering.

Overige niet-medicamenteuze opties, zoals zenuwstimulatie, brengen (mogelijk substantiële) kosten met zich mee, terwijl deze niet bewezen effectief zijn in het verminderen van de klachten.

Disseminatie van de richtlijn

Onbekend

Disseminatie van de richtlijn

NVOG

Studies naar acupunctuur en acupressuur zijn vaak uitgevoerd in een setting die niet vergelijkbaar is met de Nederlandse setting. Hierdoor is het moeilijk om de resultaten te generaliseren naar de Nederlandse populatie en is het de vraag of de interventie zoals in de studies uitgevoerd, haalbaar is in Nederland. Een voorbeeld hiervan is het dagelijks toepassen van acupunctuur.

2e Bespreek desgewenst dat als zwangeren toch behandelingen met acupressuur, acupunctuur, zenuwstimulatie, of psychologische interventie zoals cognitieve therapie of psycho educatie willen toepassen, er voor zover bekend geen nadelige effecten van bekend zijn.

< 1 jaar

Aan het inzetten van acupunctuur en acupressuur zijn kosten verbonden die soms vanuit de aanvullende verzekering vergoed worden als alternatieve geneeswijze.

Cognitieve gedragstherapie is een kostbare behandeling, maar kan vanwege de psychische klachten die vrouwen met HG kunnen hebben wel geïndiceerd zijn. De kosten voor deze behandeling komen veelal voor eigen rekening (eigen risico) of worden vergoed vanuit de aanvullende zorgverzekering.

Overige niet-medicamenteuze opties, zoals zenuwstimulatie, brengen (mogelijk substantiële) kosten met zich mee, terwijl deze niet bewezen effectief zijn in het verminderen van de klachten.

Disseminatie van de richtlijn

Onbekend

Disseminatie van de richtlijn

NVOG

Studies naar acupunctuur en acupressuur zijn vaak uitgevoerd in een setting die niet vergelijkbaar is met de Nederlandse setting. Hierdoor is het moeilijk om de resultaten te generaliseren naar de Nederlandse populatie en is het de vraag of de interventie zoals in de studies uitgevoerd, haalbaar is in Nederland. Een voorbeeld hiervan is het dagelijks toepassen van acupunctuur.

 

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.