Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
1^e: Kies bij patiënten met hyperemesis gravidarum die onvoldoende reageren op de initiële therapie, voor het toevoegen van metoclopramide en/of ondansetron.	< 1 jaar		Disseminatie van de richtlijn	Onbekendheid met of onzekerheid over de in de richtlijn genoemde medicamenteuze opties Angst voor bijwerkingen die zwaarder weegt dan vertrouwen in effectiviteit Het zwaarder laten wegen van vermeende teratogeniciteit van medicatie dan de mogelijke voordelen voor Moeder Leveringsproblematiek van medicatiegroepen en toedieningsvormen Kosten van medicatie Het feit dat een deel van de medicatie die effectief is bij HG als niet verzekerde zorg wordt beschouwd De bij apotheek en op verpakkingen geschreven waarschuwing over de maximale behandelduur voor metoclopramide	Disseminatie van de richtlijn, vooral focus op gynaecologen en tevens apothekers.	NVOG	Geen
2^e: Kies bij patiënten met hyperemesis gravidarum die onvoldoende reageren op de combinatie therapie met antihistaminica en ondansetron/ metoclopramide, voor het toevoegen van corticosteroiden.	< 1 jaar		Disseminatie van de richtlijn	Onbekendheid met of onzekerheid over de in de richtlijn genoemde medicamenteuze opties Angst voor bijwerkingen die zwaarder weegt dan vertrouwen in effectiviteit Het zwaarder laten wegen van vermeende teratogeniciteit van medicatie dan de mogelijke voordelen voor Moeder Leveringsproblematiek van medicatiegroepen en toedieningsvormen Kosten van medicatie Het feit dat een deel van de medicatie die effectief is bij HG als niet verzekerde zorg wordt beschouwd De bij apotheek en op verpakkingen geschreven waarschuwing over de maximale behandelduur voor metoclopramide	Disseminatie van de richtlijn, , vooral focus op gynaecologen en tevens apothekers.	NVOG	Geen
3^e: Beperk de behandelduur niet op voorhand, bespreek dat soms langdurige behandeling noodzakelijk kan zijn.	< 1 jaar		Disseminatie van de richtlijn	Onbekendheid met of onzekerheid over de in de richtlijn genoemde medicamenteuze opties Angst voor bijwerkingen die zwaarder weegt dan vertrouwen in effectiviteit Het zwaarder laten wegen van vermeende teratogeniciteit van medicatie dan de mogelijke voordelen voor Moeder Leveringsproblematiek van medicatiegroepen en toedieningsvormen Kosten van medicatie Het feit dat een deel van de medicatie die effectief is bij HG als niet verzekerde zorg wordt beschouwd De bij apotheek en op verpakkingen geschreven waarschuwing over de maximale behandelduur voor metoclopramide	Disseminatie van de richtlijn, , vooral focus op gynaecologen en tevens apothekers.	NVOG	Geen
4^e: Bespreek wat de kosten, bijwerkingen en voorkeuren van de patiënt zijn ten aanzien van additionele medicatie, en maak door middel van samen beslissen een keuze.	< 1 jaar		Disseminatie van de richtlijn	Onbekendheid met of onzekerheid over de in de richtlijn genoemde medicamenteuze opties Angst voor bijwerkingen die zwaarder weegt dan vertrouwen in effectiviteit Het zwaarder laten wegen van vermeende teratogeniciteit van medicatie dan de mogelijke voordelen voor Moeder Leveringsproblematiek van medicatiegroepen en toedieningsvormen Kosten van medicatie Het feit dat een deel van de medicatie die effectief is bij HG als niet verzekerde zorg wordt beschouwd- De bij apotheek en op verpakkingen geschreven waarschuwing over de maximale behandelduur voor metoclopramide	Disseminatie van de richtlijn, , vooral focus op gynaecologen en tevens apothekers.	NVOG	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.