Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
1e:Gebruik niet routinematig de PUQE score bij vrouwen met hyperemesis gravidarum. Bespreek wel de mogelijkheid van het afnemen van de score omdat het gebruik van een scorelijst behulpzaam kan zijn om het effect van therapie te meten of het beloop over de tijd weer te geven.	>1 jaar	Mogelijke afname	Disseminatie van de richtlijn	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen.	NVOG, locale VSV’s	Geen
2e: In de anamnese bij vrouwen met hyperemesis gravidarum is het advies om de volgende vragen te stellen: In welke mate is de zwangere in staat tot inname van vocht en voeding Is er sprake van verminderde urineproductie (bijvoorbeeld ≤500ml/24 uur en/of mictiefrequentie ≤2x/24 uur) In welke mate is de zwangere in staat haar dagelijkse activiteiten uit te voeren Is er sprake van psychische klachten (somberheid, angst, PTSS gerelateerde symptomen)	>1 jaar	x	Disseminatie van de richtlijn	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn focus op gynaecologen, verloskundigen en huisartsen.	NVOG, locale VSV’s	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.