Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1-3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Bespreek met de patiënt wie de hoofdbehandelaar is en wie het vaste aanspreekpunt is. Leg dit vast in het dossier.

<1 jaar

Geen

Afspraken over taakverdeling regiebehandelaar / aanspreekpunt

Gebrek aan samenwerking / motivatie

Lokale afspraken

Zorgverleners

Bespreek patiënten met symptomatische botmetastasen voor wie verschillende behandelopties te overwegen zijn in een multidisciplinair overleg.

 1-3 jaar

MDO kost tijd maar verdient zich terug door betere coördinatie van zorg

MDO is georganiseerd, dit is nog lang niet overal het geval.

Onvoldoende beschikbaarheid deelnemers MDO

Lokale of regionale afspraken

Zorgverleners en ziekenhuizen

Financiering extra MDO nog een mogelijke barrière

Bespreek met patiënten die hiervoor in aanmerking komen de mogelijkheid van verwijzing naar een consultteam palliatieve zorg of pijnteam.

<1 jaar

Is als het goed is al gebruikelijke zorg. Als hierdoor meer patiënten verwezen worden naar een palliatief team of pijnteam zouden kosten kunnen toenemen.

Aanwezigheid consultteam palliatieve zorg en pijnteam (is doorgaans wel aanwezig)

Onvoldoende beschikbaarheid consultteam palliatieve zorg en pijnteam

Lokale afspraken

Zorgverleners en ziekenhuizen

Overweeg bij kwetsbare ouderen een klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde te betrekken, bijvoorbeeld als een uitgebreide chirurgische ingreep wordt overwogen.

<1 jaar

Is als het goed is al gebruikelijke zorg.

Voldoende capaciteit klinisch geriater / internist ouderengeneeskunde

Geen of onvoldoende beschikbaarheid klinisch geriater / internist ouderengeneeskunde

Lokale afspraken

Zorgverleners en ziekenhuizen