Beoordelingsschalen

1.      ‘GBS disability scale’

Schaal ter beoordeling van het therapie-effect (Hughes 1978, 2007). Zie ook modules 'Medicamenteuze behandeling'.

 

Graad 0

= gezond

Graad 1

= geringe symptomen, in staat te rennen

Graad 2

= in staat om vijf tot tien meter te lopen zonder steun

Graad 3

= in staat om vijf tot tien meter te lopen met steun

Graad 4

= gebonden aan stoel of bed (niet in staat vijf tot tien meter te lopen met steun)

Graad 5

= beademing noodzakelijk (gedurende ten minste een gedeelte van de dag)

Graad 6

= overleden

 

 

2.      MRC-sumscore

De MRC-sumscore is een maat voor de spierkracht. Het is een summatie van de spierkracht (in MRC-graad variërend van 0-5) van zes spiergroepen aan weerszijden van het lichaam. De spiergroepen die volgens de MRC-gradering zijn getest zijn de m. deltoïdeus, m. biceps brachi, de polsextensoren, m. iliopsoas, m. quadriceps en de voetheffers. In totaal 12 spiergroepen, score 0-5 per spiergroep. De sumscore varieert van 0 (paralyse) tot 60 (maximale spierkracht). Zie ook module 'Klinimetrie'.

 

3.      Erasmus GBS Outcome Score (EGOS)

Deze schaal voorspelt de kans op zelfstandig lopen na zes maanden.

De formule werd ontwikkeld in een cohort van 388 patiënten met GBS, die deelnamen aan twee RCT’s en een pilotstudie. De formule werd vervolgens getest op validiteit in een cohort van 374 patiënten met GBS uit een andere RCT. Met het finale model, waarin leeftijd, voorafgaande diarree en ‘GBS disability score’ na twee weken waren opgenomen, kon de uitkomst na zes maanden voorspeld worden. Het model had een goed onderscheidend vermogen met een 'area under the curve' (AUC) van 0,85 (Van Koningsveld, 2007). De opbouw van de score is weergegeven in onderstaande tabel. Bij een score van 4 is 10% van de patiënten niet in staat tot zelfstandig lopen na zes maanden, bij een score van 6 is dat circa 55% (zie tabel en figuur hieronder). De auteurs geven aan dat de generaliseerbaarheid beperkt zou kunnen worden door het feit dat de score is ontwikkeld bij uitsluitend ernstig aangedane volwassen patiënten. Zie ook module 'Prognose'.

 

Onderstaande tabel en figuur met toestemming overgenomen uit de Lancet Neurology 6(7). Van Koningsveld R, Steyerberg EW, Hughes RAC, Swan AV, van Doorn PA, Jacobs BC. A clinical prognostic scoring system for Guillain-Barré syndrome. 589-94, Copyright Elsevier 2007.

 

Erasmus GBS outcome score

Erasmus GBS outcome score

 

4.      Erasmus GBS Respiratory Score (EGRIS)

Onderstaande tabel en figuur met toestemming overgenomenuit the Annals of neurology (Walgaard, 2010).

 

Deze schaal bepaalt de kans op de noodzaak tot beademing (Walgaard, 2010). Zie ook module 'Monitoring in de progressieve fase'.

Deze voorspelling is gebaseerd op:

 

 

Categorieën

Score

Dagen tussen begin spierzwakte en opname

> 7 dagen

4 – 7 dagen

≤ 3 dagen

0

1

2

Faciale en/of bulbaire zwakte bij opname

Afwezig

Aanwezig

0

1

MRC-sumscore bij opname

60 – 51

50 – 41

40 – 31

30 – 21

≤ 20 

0

1

2

3

4

EGRIS

 

0 – 7

 

Op basis van de EGRIS (score van 0 – 7) kunnen patiënten onderscheiden worden in drie groepen:

- laag risico, EGRIS 0-2 : 4% kans op respiratoire insufficiëntie (95% CI 1-6%);

- intermediair risico, EGRIS 3-4 : 24% kans op respiratoire insufficiëntie (95% CI 19-30%);

- hoog risico, EGRIS 5-7 : 65% kans op respiratoire insufficiëntie (95% CI 54-76%).

 

Score plot EGRIS

 

 

5.      Overall Disability Sum Score (ODSS)

De Overall Disability Sum Score (ODSS) is een korte vragenlijst naar de functionele beperkingen gerelateerd aan de armen en benen. Het is een meetinstrument om activiteiten te meten. Zie ook module 'Klinimetrie'.

Onderstaande tabel is overgenomenuit Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (Merkies, 2002).

 

Table 1. The overall disability sum score (ODSS)

Arm disability scale – function checklist

Not affected

Affected but not prevented

Prevented

Dressing upper part of body (excluding buttons/zips)

O

O

O

Washing and brushing hair

O

O

O

Turning a key in a lock

O

O

O

Using knife and fork (/spoon – applicable if the patient never uses knife and fork)

O

O

O

Doing/updoing buttons and zips

O

O

O

Arm grade

0 = Normal

1 = Minor symptoms or signs in one or both arms but not affecting any of the functions listed

2 = Moderate symptoms or signs in one orf both arms affecing but not preventing any of the functions listed

3 = Severe symptoms or signs in one or both arms preventing at least one but not all functions listed

4 = Severe symptoms or signs in both arms preventing all functions listed but some purposeful movements still possible

5 = Severe symptoms and signs in both arms preventing all purposeful movements

 

Leg disability scale – function checklist

No

Yes

Not applicable

Do you have any problem with your walking?

O

O

O

Do you use a walking aid?

O

O

O

How do you usually get around for about 10 metres?

-   Without aid

-   With one stick or crutch or holding to someone’s arm

-   With two sticks or crutches or one stick or crutch and holding to someone’s arms

-   With a wheelchair

 

O

O

O

 

O

 

O

O

O

 

O

 

O

O

O

 

O

If you use a wheelchair, can you stand and walk a few steps with help?

O

O

O

If you are restricted to bed most of the time, are you able to make some purposeful movements?

O

O

O

Leg grade

 

 

 

0 = Walking is not affected

1 = Walking is affected but does not look abnormal

2 = Walks independently but gait looks abnormal

3 = Usually uses unilateral support to walk 10 metres (25 feet) (stick, single crutch, one arm)

4 = Usually uses bilateral support to walk 10 metres (25 feet) (sticks, crutches, two arms)

5 = Usually uses wheelchair to travel 10 metres (25 feet)

6 = Restricted to wheelchair, unable to stand and walk few steps with help but able to make some purposeful leg movements

7 = Restricted to wheelchair or bed most of the day, preventing all purposeful movements of the legs (eg, unable to reposition legs in bed)

Overall disability sum score = arm disability scale (range 0-5) + leg disability scale (range 0-7); overall range: 0 (no signs of disability) to 12 (maximum disability).

For the arm disability scale: allocate one arm grade only by completing the function checklist. Indicate whether each function is “affected”, “affected but not prevented”, or “prevented”.

For the leg disability scale : allocate one leg grade only by completing the functional questions.

 

 

Literatuur