Kennislacunes

Bij de modulaire herziening van de NVDV-richtlijn CE is geconstateerd dat er een aantal vragen zijn die niet beantwoord kunnen worden omdat er onvoldoende bewijs beschikbaar is.

 

De werkgroep heeft de volgende aanbevelingen gedaan voor onderzoek:

 

• Er moet meer onderzoek gedaan worden naar effectiviteit en veiligheid van de middelen t.o.v. elkaar (head-to-head).
• Er moet meer onderzoek komen naar het eigenlijke risico van de serieuze bijwerkingen waarvoor de EMA in 2023 een aanvullende waarschuwing heeft gegeven t.a.v. JAK-remmers (zie sectie contra-indicaties JAK-remmers in de richtlijn).
• Er moet meer onderzoek gedaan worden naar het effect van de besproken biologics en JAK-remmers op zwangerschap, lactatie, vruchtbaarheid en zwangerschapsplanning/kinderwens.
• Er moet onderzoek komen naar de klinische relevantie van het potentieel bloedglucose verlagende effect van sommige JAK-remmers bij patiënten met diabetes mellitus.
• Er moet meer onderzoek gedaan worden naar een oorzakelijk verband tussen dupilumab/tralokinumab en OSD. 
• Er moet meer onderzoek gedaan worden naar het beleid rondom staken van de middelen in de relatie tot het natuurlijke beloop van CE (exacerbaties en remissies).
• Behandeldoelen: er moet meer duidelijkheid komen/onderzoek gedaan worden naar de ideale termijn voor het vaststellen en beoordelen van een initieel aanvaardbaar resultaat.
• Switchen: er moet meer onderzoek worden gedaan naar de methode, effectiviteit en veiligheid van het switchen tussen de verschillende (in deze herziening besproken) middelen.
• Er moet meer onderzoek gedaan worden naar/ inzicht komen in de wensen en voorkeuren van patiënten; momenteel is er geen beeld over het collectief perspectief van patiënten die biologics of JAK-remmers voor CE gebruiken.