Kennislacunes

Bij de herziening van de richtlijn plaveiselcelcarcinoom is geconstateerd dat er een aantal vragen zijn die niet beantwoord kunnen worden omdat er onvoldoende bewijs beschikbaar is.

 

De werkgroep heeft de volgende aanbevelingen gedaan voor onderzoek:

 

• Welke levels/stations van de hals dienen geopereerd te worden in het geval van een dissectie van het lymfekliergebied bij één of multiple lymfekliermetastasen?
• Op welke manier kan de classificatie van de parotis worden meegewogen in beleidsafwegingen met betrekking tot behandeling en diagnostiek? 
• Wat is de meerwaarde van routinematige echo-onderzoeken van de lymfeklierstations in de follow-up van cutaan PCC?
• Wat is de plaats van een FAPI PET/CT bij de stadiëring van cutaan PCC?
• Wat is het chemopreventieve effect van nicotinamide op het aantal PCC’s dat ontstaat?
• Wat zijn de indicaties voor postoperatieve lokale radiotherapie na resectie van een cutaan PCC? Welke histologische kenmerken dienen hierin te worden meegenomen?
• Wat is de effectiviteit van standaard en laag gedoseerde immunotherapie met checkpointremmers (systemisch en intralesionaal) voor de behandeling van cutaan PCC?
• Welke factoren zijn geassocieerd met een goede respons op immunotherapie bij patiënten met cutaan PCC?  Welke tools kunnen we met deze kennis ontwikkelen om de patiëntselectie voor behandeling met immunotherapie te optimaliseren bij patiënten met cutaan PCC?
• Waarom ontstaat of is er resistentie tegen immunotherapie bij een deel van de patiënten met cutaan PCC? Welke behandeling is wel effectief en veilig voor deze patiëntengroep?
• Hoe lang moet immunotherapie worden gegeven bij patiënten met cutaan PCC met een goede respons op immunotherapie?
• Is curatieve chirurgie met/zonder adjuvante RT nog nodig voor genezing als een patiënt goed reageert op neoadjuvant immuuntherapie?
• Wat zijn de belangrijkste predictoren voor het ontstaan van een recidief plaveiselcelcarcinoom. Het risicopredictiemodel is nu immers alleen nog maar ontwikkeld voor metastasen.
• Welke afkapwaarden van het absolute risicopredictiemodel zijn relevant voor het bepalen van aanvullende echografie van de lymfklieren of het intensiveren van de follow-up.