Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Gebruik van remifentanil is een verantwoorde keuze als adjuvant bij propofol bij procedurele sedaties.   Maak de keuze voor remifentanil of een ander opioïd als adjuvant op basis van ervaring, toepassing, soort en duur procedure.	1-3 jaar	Voor het gebruik van remifentanil zullen infusorpompen gebruikt worden, deze moeten dus wel voorradig zijn. Verder is remifentanil duurde dan andere opioiden, dus gebruik van remifentanil zal kosten verhogen.	Bekendheid met werkingsmechanisme en bijwerkingen van remifentanil, de indicaties en contra indicaties.	Kosten remifentanil en beschikbaarheid van infusorpompen.	Protocol mbt het gebruik van remifentanil. Aanschaf infusorpompen	Afdeling anesthesiolgie of de sedatiedeskundigen.

¹ Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.