Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Overweeg gebruik van het DOH-protocol (≥20 dB verschil in het audiogram op elke willekeurige frequentie tussen 0.5–4 kHz) als criterium voor het aanvragen van een MRI bij patiënten met asymmetrisch perceptief gehoorverlies en/of unilaterale audiovestibulaire dysfunctie.

< 1 jaar

Indien een MRI achterwege gelaten kan worden op basis van gegevens uit het audiogram, kunnen er potentieel kosten bespaard worden. Er kunnen hiermee ook maatschappelijke kosten (reisbewegingen, aantal ziekenhuisafspraken) bespaard worden.

DOH protocol voor iedereen beschikbaar (kan worden afgeleid uit toonaudiometrie).

n.v.t.

Disseminatie van de richtlijnmodule

Betrokken wetenschappelijke verenigingen (NVKNO, NVKF)

Geen

Adviseer bij het niet halen van het criterium op geleide van (progressieve) klachten audiometrie te herhalen.

< 1 jaar

Dit kan leiden tot een toename in audiometrie onderzoeken.

Beschikbaarheid van audiometrie onderzoeken.

n.v.t.

Disseminatie van de richtlijnmodule

Betrokken wetenschappelijke verenigingen (NVKNO, NVKF)

Geen

Bespreek met de patiënt zijn/haar wensen ten aanzien van aanvullend onderzoek naar een vestibulair schwannoom. Neem hierbij leeftijd en comorbiditeit, mate van klachten en het omgaan met onzekerheden mee in de overwegingen. Bespreek hierbij ook de kans op het missen van een vestibulair schwannoom bij het gebruik van het DOH-protocol.

< 1 jaar

Kan tot een (lichte) stijging van aangevraagde MRI's leiden.

Capaciteit voor uitvoeren MRI’s.

n.v.t.

Disseminatie van de richtlijnmodule

Betrokken wetenschappelijke verenigingen (NVKNO, NVKF)

Geen

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.