Implementatieplan

Aanbevelingen	Tijdspad implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Bied patiënten met participatieproblemen als gevolg van complexe problematiek op het gebied van pijn (ICD codes) (WPN 3 en 4) een interdisciplinair assessment aan, afgestemd op de individuele problemen, om vast te stellen of en welke beïnvloedbare factoren aanwezig zijn.	1-3 jaar	Geen significante toename, betreft veelal huidige zorg	Bekendheid met richtlijn	Geen	Publicatie richtlijn	Wetenschappelijke verenigingen
Overweeg als revalidatiegeneeskundige mee te werken het uitdragen van het BPS model en verwijzers te scholen op het gebied van de in- en exclusiecriteria voor MSR pijn.	1-3 jaar	Mogelijk dat scholing kosten meebrengt	Bereidheid om bij te dragen aan scholing	Geen	Ontwikkeling scholing	VRA - revalidatieartsen
Bespreek met de patiënt de mogelijke invloed van een nog lopende letselschade procedure. Bespreek met de patiënt mogelijke barrières (taalbarrières, laaggeletterdheid, verschillende visie op pijn, cultureelgebonden factoren).	< 1 jaar	Geen significante toename, betreft veelal huidige zorg	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Wetenschappelijke verenigingen
Overweeg het revalidatieprogramma op het gebied van intensiteit en inhoud aan te passen (of ontwikkelen) aan de (culturele) achtergrond en/of taal van de patiënt en de daarmee samenhangende waarden en normen.	< 1 jaar	Geen significante toename	Geen	Aanpassingen zullen toegesneden moeten worden voor verschillende groepen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen
Meet de vorderingen van de revalidant met de verplichte (minimale) Nederlandse Dataset Pijnrevalidatie middels afname op de volgende tijdstippen: bij start van de revalidatie; halverwege de behandeling; aan het einde van de revalidatie; 3 en eventueel 12 maanden na de behandeling. Overweeg een meetinstrument gericht op het meten van zelfeffectiviteit deel te laten uitmaken van de verplichte (minimale) Nederlandse Dataset Pijnrevalidatie in plaats van de additionele, facultatieve set.	1-3 jaar	Mogelijk enige kosten voor het afnemen van de dataset, dit betreft echter ook deels de huidige werkwijze	Gebruik minimale dataset	Niet gebruiken van de dataset	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Hanteer een instrument om de doelen van de patiënt in kaart te brengen. Een doelen instrument kan een belangrijk evaluatie-instrument zijn op de behandeling halverwege te evalueren en bij te stellen. PSK en COPM zijn hiervoor geschikte middelen echter dienen verder onderzocht te worden op responsiviteit.	< 1 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Match de behandeling op het individuele profiel van in stand houdende en beïnvloedbare factoren van de patiënt. Bied patiënten die op basis van het assessment een indicatie hebben voor MSR een interdisciplinaire behandeling aan. Stem de MSR-behandeling af op de individuele patiënt gericht op de geconstateerde onderhoudende en veranderbaar geachte factoren. Hierbij zijn de doelen van de patiënt leidend voor het hele behandelteam.	<1 jaar	Geen significante toename, eerder een afname.	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Breng bij het vermoeden op pijn gerelateerde angst ten aanzien van schade of toekomstig functioneren deze in kaart bijvoorbeeld met behulp van de PHODA.	<1 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Bied patiënten met pijn gerelateerde angst ten aanzien van schade of toekomstig functioneren die in aanmerking komen voor interdisciplinaire revalidatie primair een exposure behandeling aan. Bind hieraan de voorwaarde vast dat het behandelteam geschoold is in exposure.	<1 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Geef arbeid, vrijwilligerswerk en/of scholing een plaats in de behandeling. Geef voorkeur aan een multimodaal programma specifiek gericht op (re-integratie naar) werk bij patiënten die via de werkgever of bedrijfsarts worden aangeboden bij een revalidatiearts bij complexe samenhangende problematiek inclusief arbeidsproblemen.	1 – 3 jaar	Geen significante toename, eerder reductie door meer werkhervatting	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Overleg met een arts arbeid en gezondheid kan de uitvoer in praktijk van het reintegratieproces bespoedigen.	< 1 jaar	Geen significante toename, eerder reductie door meer werkhervatting	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Evalueer met het behandelteam gedurende tenminste twee keer gedurende de behandeling (evenredig verdeeld over de lengte van het traject). Betrek de patiënt ook in deze evaluatie door de mening van de patiënt in te brengen in het teamoverleg en de patiënt na afloop van het overleg een terugkoppeling te geven.	< 1 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Besluit of op basis van de complexiteit van de onderhoudende factoren afgeweken moet worden van stepped care (eerst behandeling in de eerste lijn) om matched care toe te passen.	1-3 jaar	Geen significante toename, mogelijk effectievere inzet zorg	Financiering nog steeds geregeld als wordt overgestapt naar matched care	Switchen van stepped care naar matched care moet wel mogelijk zijn binnen de kaders (financiering etc.)	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen, zorgverzekeraars
Stel indien nodig de behandeling bij, waarbij het ook een optie is om de behandeling te stoppen of te verlengen.	< 1 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Stel samen met de patiënt een supportplan op, een plan dat helpt om gedragingen te blijven doen die geleerd zijn en het niveau van functioneren te behouden en/of te vergroten zodat terugval voorkomen wordt.	1-3 jaar	Geen significante toename	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen
Verwijs daar waar mogelijk terug naar de eerste of nulde lijn, met een advies voor nazorg. (zie module Nazorg)	< 1 jaar	Geen significante toename, eerder een daling	Geen	Geen	Publicatie richtlijn	Revalidatie-instellingen, revalidatie-artsen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.