Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Diagnostiek bijnier incidentaloom	< 1 jaar	Geen	Infrastructuur is aanwezig Doelgroep informeren	Geen	Geen, afstemmen binnen doelgroepen	Individuele behandelaar	Geen
Diagnostiek Morbus Conn	< 1 jaar	Geen	Infrastructuur is aanwezig Doelgroep informeren	Niet in ieder centrum is AVS beschikbaar	Verwijzing naar centrum waar AVS beschikbaar is kan noodzakelijk zijn.	Individuele behandelaar	Geen
Behandeling Morbus Conn	< 1 jaar	Geen	Bereiken doelgroep, informeren	Gebrek aan expertise	Aanwenden expertise, behandeling in gespecialiseerde centra	Diverse betrokken partijen in het zorgveld (wetenschappelijke verenigingen, organisaties)	Geen
Behandeling Cushing	< 1 jaar	Geen	Bereiken doelgroep, informeren	Geen	Geen	Geen	Geen
Autonome cortisol (hyper)secretie (subklinische Cushing)	< 1 jaar	Geen	Bereiken doelgroep, informeren	Gebrek aan expertise	Geen	Individuele behandelaar	Geen
Feochromocytoom	< 1 jaar	Mogelijke daling in kosten	Expertise	Gebrek aan expertise	Geen	Behandelaren	Multidisciplinaire afstemming over hoe met blokken om te gaan is gewenst binnen elk centrum (anesthesioloog, chirurg, internist)
Expertisecentrum ACC	< 1 jaar	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen
Biopsie bij ongedefinieerde retroperitoneale massa	< 1 jaar	Verwaarloosbaar	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen
Behandeling bijniermetastasen	< 1 jaar	Geen	Infrastructuur dient aanwezig te zijn	Gebrek aan lokale expertise	Verwijzing naar expertisecentrum kan noodzakelijk zijn	N.v.t.
Minimaal invasieve chirurgie	< 1 jaar	Geen	Expertise m.b.t. minimaal invasieve techniek	Gebrek aan expertise en vaardigheden	Nascholing, proctoring techniek	Individuele behandelaar
Genetisch testen en chirurgisch beleid	<1 jaar	Geen	Aanpassen zorgproces	geen	Geen	Klinisch geneticus	-
Pathologieverslag	<1 jaar	geen	Bereiken doelgroep	Acceptatie richtlijn	Verspreiden via expertisegroep endocriene pathologie (EEP) van NVVP	Voorzitters van EEP	Geen
Radiologieverslag	< 1 jaar	Geen	Bereiken doelgroep	Gebrek aan expertise	Nascholing, richtlijn verspreiden via NVVR	Adherentie door verslagleggend arts	Geen
Follow-up	< 1 jaar	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen
Aandacht bijnier insufficiëntie	< 1 jaar	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen	Geen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.