Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

2. Preoperatieve herkenning van kwetsbaarheid

Verricht bij voorkeur bij alle patiënten van ≥70 jaar die een indicatie hebben voor een operatie met verwachte opnameduur ≥2 dagen preoperatief een screening naar kwetsbaarheid.

Geschikte screeningsinstrumenten zijn de CFS, G8 (oncologische patiënten), GFI, EFS en de ISAR. Ook kan een (verkort) geriatrisch assessment gebruikt worden ter screening.

1 tot 3 jaar

Onbekend

Screening dient in samenwerking met geriaters/internisten-ouderengeneeskunde in eigen ziekenhuis te worden opgezet

1. Onvoldoende motivatie en kennis bij specialist
2. Tijdsinvestering
3. Onvoldoende personeel voor screening/ voor CGA
4. Onvoldoende gestructureerde samenwerking tussen disciplines

Scholing van verpleegkundige, verpleegkundig specialist, PA, aios, snijdend specialist en/of anesthesioloog

Eventueel inrichten digitale vragenlijst zodat patiënt screening zelf invult (bijv. G8-self)

Snijdende specialismen

Verricht bij voorkeur bij alle patiënten van ≥70 die een operatie zullen ondergaan met verwachte opnameduur ≥2 dagen preoperatief een cognitieve screeningtest, bijv. de MiniCOG.

Vraag, zowel bij acute als electieve opnames, actief na bij verwijzer en naasten, of er sprake is van:

• cognitieve stoornissen;
• een diagnose mild cognitive impairment of een dementie;
• een delier in de voorgeschiedenis

Zo ja, betrek dan direct de geriater/ internist-ouderengeneeskunde voor een Comprehensive Geriatric Assessment. In dat geval is cognitieve screening niet nodig.

1 tot 3 jaar

Onbekend

Screening dient in samenwerking met geriaters/internisten-ouderengeneeskunde in eigen ziekenhuis te worden opgezet

1. Onvoldoende motivatie en kennis bij specialist
2. Tijdsinvestering
3. Scholing personeel
4. Onvoldoende personeel voor screening/ CGA
5. Slechte samenwerking tussen disciplines

Scholing van verpleegkundige, verpleegkundig specialist, aios, snijdend specialist en/of anesthesioloog

Eventueel inrichten digitale vragenlijst zodat patiënt screening zelf invult (bijv. G8-self)

Snijdende specialismen