Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1-3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Overweeg bij een patiënt met ARDS (PaO2/FiO2 <200 mmHg) binnen 24-72 uur te starten met methylprednisolon 1 mg/kg ideaal lichaamsgewicht, danwel 20 mg dexamethason

Overweeg als reeds gestart is met hydrocortison in het kader van septische shock, de behandeling met hydrocortison minimaal 7 dagen te continueren in het geval van ARDS met een PaO2/FiO2 ratio <200 mmHg en wissel niet van corticosteroïd.

Gebruik vervolgens het volgende (afbouw)schema:

 

Methylprednisolon

Dexamethason

Hydrocortison

Dosering

1mg/kg IBW dag1-14

0,5mg/kg D15-21

0,25mg/kg D22-25

0,125mg/kg D26-28

20mg D1-5

10mg D6-10

7 dagen 200mg

 

 

<1 jaar

Minimale kosten voor het gebruik van steroïden. Mogelijk kosten voor revalidatie die zullen wegvallen door kortere IC opname duur

Corticosteroïden worden al gebruikt op de IC, men dient het ARDS-beademingsprotocol aan te passen en hier het gebruik van corticosteroïden in te verwerken.

Geen

Eventueel aanpassing ARDS-protocol

Intensivisten en IC- verpleegkundigen (NVIC en V&VN)