Kennislacunes

Zoals al blijkt uit de overwegingen, bestaan er nog kennislacunes voor het geven van corticosteroïden bij matig-ernstige ARDS (PaO₂/FiO₂-ratio < 200 mmHg).

Wij denken dat de 4 belangrijkste vragen om te onderzoeken zijn: Welk corticosteroïd werkt het meest optimaal, in welke dosering en op welk gewicht gebaseerd en hoe lang moet men deze corticosteroïden geven?

 

P: mechanisch beademde patiënten met matig-ernstige ARDS (volgens Berlin of AECC-criteria, PaO₂/FiO₂ ratio <200 mmHg)
I: behandeling met corticosteroïden (prednisolon, dexamethason, hydrocortison, prednison)
C: Methylprednisolon
O: mortaliteit, kwaliteit van leven, duur van mechanische beademing, lengte ziekenhuisverblijf, IC verworven spierzwakte, secundaire infecties (aspergillus, re-activatie van CMV of HSV), hyperglycemie

 

P: mechanisch beademde patiënten met matig-ernstige ARDS (volgens Berlin of AECC-criteria, PaO₂/FiO₂ ratio <200 mmHg)
I: behandeling met corticosteroïden (methylprednisolon of dexamethason in andere doseringen of andere duur van behandeling)
C: Methylprednisolon 1mg/kg met Meduri afbouwschema
O: mortaliteit, kwaliteit van leven, duur van mechanische ventilatie, lengte ziekenhuisverblijf, IC verworven zwakte, secundaire infecties (aspergillus, re-activatie van CMV of HSV), hyperglycemie

 

P: mechanisch beademde patiënten met matig-ernstige ARDS (volgens Berlin of AECC-criteria, PaO₂/FiO₂ ratio <200 mmHg)
I: behandeling met methylprednisolon gebaseerd op lichaamsgewicht
C: Methylprednisolon 1mg/kg ideaal lichaamsgewicht
O: mortaliteit, kwaliteit van leven, duur van mechanische ventilatie, lengte ziekenhuisverblijf, IC verworven zwakte, secundaire infecties (aspergillus, re-activatie van CMV of HSV), hyperglycemie

 

P: mechanisch beademde patiënten met matig-ernstige ARDS (volgens Berlin of AECC-criteria, PaO₂/FiO₂ ratio <200 mmHg)
I: behandeling met methylprednisolon gestuurd door ARDS subtype of etiologie
C: Methylprednisolon 1mg/kg ideaal lichaamsgewicht
O: mortaliteit, kwaliteit van leven, duur van mechanische ventilatie, lengte ziekenhuisverblijf, IC verworven zwakte, secundaire infecties (aspergillus, re-activatie van CMV of HSV), hyperglycemie