Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie	Te ondernemen acties voor implementatie	Verantwoordelijken voor acties	Overige opmerkingen
Pas beademing in buikligging toe bij ARDS-patiënten die gecontroleerd worden beademd en een PaO₂/FiO₂ ratio <150 mmHg hebben, en géén absolute contra-indicatie hebben voor buikligging (instabiele wervelfractuur): Start direct na het optreden van PaO₂/FiO₂ ratio <150 mmHg, tenzij dit om logistieke of praktische redenen niet haalbaar is. Pas minimaal 16 uur per dag buikligging toe, en niet langer dan 20 uur per sessie. Wees alert op het optreden van complicaties (denk aan decubitus en endotracheale tube obstructie, maar ook schouder luxatie). Continueer beademing met lage teugvolumes (Methode van beademing - Volumina voor optimalisatie van beademings instellingen). Evalueer de veranderingen in respiratoire mechanica, d.w.z. een reductie in plateaudruk en driving pressure (in volume-gecontroleerde mode, of pressure-controlled mode met streef teugvolume) en toename in teugvolume (pressure-controlled mode) aan het einde van de eerste sessie van buikligging. Verlaag de pressure control indien het teugvolume is toegenomen in buikligging. Overweeg de verandering in PaO₂/FiO₂ ratio tijdens buikligging te gebruiken om de beademingsinstellingen te optimaliseren (afbouwen FiO₂ en PEEP indien mogelijk).	<1 jaar	Geen toename in kosten (tenzij speciale zandbedden of hoofdkussens worden aangeschaft, naar eigen invulling van de afdeling).	Het team dient getraind zijn in het draaien van patiënten en in het herkennen van complicaties tijdens het draaien en in buikligging.	Geen	Training van IC-team. Lokaal protocol maken.	Intensivisten, IC-verpleegkundigen (NVIC, V&VN)

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1-3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Pas beademing in buikligging toe bij ARDS-patiënten die gecontroleerd worden beademd en een PaO₂/FiO₂ ratio <150 mmHg hebben, en géén absolute contra-indicatie hebben voor buikligging (instabiele wervelfractuur):

Start direct na het optreden van PaO₂/FiO₂ ratio <150 mmHg, tenzij dit om logistieke of praktische redenen niet haalbaar is.
Pas minimaal 16 uur per dag buikligging toe, en niet langer dan 20 uur per sessie.
Wees alert op het optreden van complicaties (denk aan decubitus en endotracheale tube obstructie, maar ook schouder luxatie).
Continueer beademing met lage teugvolumes (Methode van beademing - Volumina voor optimalisatie van beademings instellingen).
Evalueer de veranderingen in respiratoire mechanica, d.w.z. een reductie in plateaudruk en driving pressure (in volume-gecontroleerde mode, of pressure-controlled mode met streef teugvolume) en toename in teugvolume (pressure-controlled mode) aan het einde van de eerste sessie van buikligging.
Verlaag de pressure control indien het teugvolume is toegenomen in buikligging.

Overweeg de verandering in PaO₂/FiO₂ ratio tijdens buikligging te gebruiken om de beademingsinstellingen te optimaliseren (afbouwen FiO₂ en PEEP indien mogelijk).

<1 jaar

Geen toename in kosten (tenzij speciale zandbedden of hoofdkussens worden aangeschaft, naar eigen invulling van de afdeling).

Het team dient getraind zijn in het draaien van patiënten en in het herkennen van complicaties tijdens het draaien en in buikligging.

Geen

Training van IC-team.

Lokaal protocol maken.

Intensivisten, IC-verpleegkundigen (NVIC, V&VN)