Kennislacunes

Er is door middel van multivariate analyses in diverse retrospectieve studies een sterke associatie aangetoond tussen driving pressure en mortaliteit. Goed opgezet gerandomiseerd onderzoek met voldoende power ontbreekt echter nog. De werkgroep heeft de volgende aanvullende kennislacunes geïdentificeerd:

• Welke maximale ademfrequentie kan nog als longprotectief worden beschouwd?
• Welke mate van respiratoire acidose kan worden geaccepteerd?
• Wat is het (ongunstige) effect van driving pressure op de longfunctie op de lange termijn?

P: Invasief beademde patiënten met matig-ernstige ARDS

I: Driving pressure gelimiteerde mechanische beademingsstrategie

C: Conventionele mechanische beademingsstrategie

O: Mortaliteit; Kwaliteit van leven; lengte ICU-verblijf; ventilatie vrije dagen; Tidal Volume; Plateaudruk; Ventilatie (PaCO₂/pH); Orgaanfalen; Barotrauma; 1-jaars longfunctie; 1-jaars kwaliteit van leven

 

P: Invasief beademde patiënten met matig-ernstige ARDS

I: Mechanische beademing met ademfrequentie >35/minuut

C: Conventionele mechanische beademing met ademfrequentie <30/minuut

O: Mortaliteit; lengte ICU-verblijf; ventilatie vrije dagen; Tidal Volume; Plateaudruk; Ventilatie (PaCO₂/pH); Mechanische power; Orgaanfalen; Barotrauma; 1-jaars longfunctie; 1-jaars kwaliteit van leven

 

P: Invasief beademde patiënten met matig-ernstige ARDS

I: Mechanische beademing met pH 7,10-7,20

C: Conventionele mechanische beademing met pH>7,20

O: Mortaliteit; Kwaliteit van leven; plateaudruk; intracraniële druk; vasopressie behoefte; orgaanfalen; 1-jaars longfunctie; 1-jaars kwaliteit van leven