Figuren en tabellen

Tabel 2         Mogelijk doseringsschema aanbevolen tocolytica

Nifedipine   Op basis van farmacodynamische overwegingen en recente inzichten is de geadviseerde oplaaddosis 2 × 10 mg in het eerste uur (p.o.). De geadviseerde onderhoudsdosering bedraagt maximaal 90 mg/dag (eerste dag totaal 110 mg). Het systeem van gereguleerde afgifte (OROS, 1-2 dd 30-60 mg) lijkt vergelijkbaar met dat van retard-tabletten, maar is niet in de beschreven trials gebruikt. Cave combinatie met bètablokkers, bètasympathicomimetica, magnesiumsulfaat. Atosiban Bolus 6,75 mg i.v., gevolgd door 3 × 18 mg/uur en daarna 6 mg/uur voor de resterende 48 uur. Indometacine Na een eenmalige dosis van 50 tot 100 mg (per suppositorium) kan een verdere onderhoudsdosering 25 mg à 4 uur zijn. Cave: maskeren infectie, verlenging bloedingstijd.

 

2       Micromedex over de combinatie magnesiumsulfaat met nifedipine

 

Summary: When used to retard premature labor, concomitant nifedipine and magnesium has been reported to cause exacerbated hypotensive and neuromuscular blockade effects (Snyder & Cardwell, 1989b; Waisman et al, 1988b; Ben-Ami et al, 1994).
a) Nifedipine administered with magnesium may cause exacerbated hypotensive and neuromuscular blockade effects. Nifedipine 60 mg initially and then 20 mg every eight hours was combined with intravenous magnesium 500 mg to suppress labor. The patient developed jerky movements, swallowing difficulty, paradoxical respirations and neck muscle weakness, which resolved upon discontinuation of the magnesium (Snyder & Cardwell, 1989a).
b) Another study reported two cases of women with hypertension during pregnancy that did not resolve with methyldopa and magnesium, so oral nifedipine 10 mg was administered. Within 45 minutes, both patients' blood pressure drastically dropped, indicating a possible induction of excessive hypotension by the combination of nifedipine and magnesium and/or methyldopa (Waisman et al, 1988a).