Kennislacunes

Bij de modulaire herziening van de richtlijn Lymfoedeem is geconstateerd dat er een aantal vragen zijn die niet beantwoord kunnen worden omdat er onvoldoende bewijs beschikbaar is.

 

Ten opzichte van de opgestelde PICO zijn onderstaande vragen onbeantwoord gebleven of konden onvoldoende onderbouwd worden door een gebrek aan bewijskracht:

 

• Bij welke indicatie wordt indocyanine groen lymfografie aanbevolen bij de diagnostiek en behandeling van lymfoedeem?
• Hoe wordt Intermitterende Pneumatische Compressie (IPC) toegepast bij patiënten met lymfoedeem?
  
  

De werkgroep adviseert om bij toekomstige studies, kwaliteit van leven, patiënttevredenheid en bijwerkingen mee te nemen in de onderzoeksvraag.

Tijdens de richtlijnontwikkeling kwamen onderstaande vragen ter sprake in de werkgroep welke aanleiding kunnen geven voor toekomstig onderzoek:

 

1. Wat is de waarde van zelfmassage (SLD) bij patiënten met lymfoedeem?
2. Wat is de waarde van TEK bij de preventie van lymfoedeem?
3. Wat is de waarde van conservatieve behandeling bij lymfoedeem ter plaatse van de midline regio’s zoals de mammae en het genitaal gebied (niet extremiteit)?
4. Wat is de indicatie van mobiliserende weefseltechnieken bij functionele beperkingen?
5. Wat is de indicatie voor compressiehulpmiddelen bij jonge kinderen met primair lymfoedeem?
6. Welke specifieke voedingsadviezen gelden voor patiënten met lymfoedeem?
7. Wat is de relatie tussen pijn en lymfoedeem?
8. Welke meetinstrumenten zijn specifiek en sensitief genoeg voor het bepalen van de weefselsamenstelling ten behoeve van de aard van het lymfoedeem?
9. Welke factoren kunnen van invloed zijn op laaggradige inflammatie bij lymfstase?
10. Wat is de waarde van (profylactisch) lymfo-veneuze bypass?
11. Wat is de waarde van hyperbare zuurstof therapie?