Voorbeeld operatieprotocol eenvoudige decompressie van UNE

Voorbeeld van een operatieprotocol voor de eenvoudige decompressie van de nervus ulnaris bij de elleboog.

 

ANESTHESIE

Algeheel, plexus of lokaal.

 

LIGGING

Rug- of zijligging. Afhankelijk ligging schouder in abductie, exorotatie en elleboog in flexie.

Sulcus cubitus is hoogste punt. Sommigen prefereren rugligging met elevatie van arm en flexie in elleboog. Er wordt gebruikt gemaakt van een steun in de buigzijde van de elleboog.

 

CHIRURGIE

Semi-lunaire incisie aan de posterieure 1/3-zijde van de sulcus cubitus. Lengte van de incisie bedraagt ongeveer 4-6 cm. Klieven onderliggende lagen tot op lig. arcuatum. Juist proximaal van het begin van de cubitale tunnel wordt de n. ulnaris opgezocht. Vervolgens worden overliggend lig. arcuatum en andere de n.ulnaris bedekkende ligamentaire en fasciestructuren naar distaal geheel doorgenomen. Dit wordt tot ver in de m.flexor carpi ulnaris gedaan. Ook naar proximaal in de bovenarm wordt de fascia brachii die de n. ulnaris bedekt ver doorgenomen.

Uiteindelijk moet een Metzenbaum prepareerschaar makkelijk over de n.ulnaris in de gedecomprimeerde ruimte naar distaal en proximaal kunnen worden opgeschoven.

Vervolgens testen op luxatie of subluxatie (noteren OK-verslag). Haemostase en sluiten wond in lagen. Hechtmateriaal afhankelijk voorkeur operateur. I.v.m. geringere postoperatieve ontstekingen kan niet-oplosbaar materiaal de voorkeur hebben.

 

NABEHANDELING

Hechtingen indien nodig verwijderen na 10 dagen. Drukverband voor 1 dag.

Zo snel als mogelijk en op geleide pijn arm bewegen en geleidelijk aan gaan belasten.