Implementatieplan

Richtlijn Voeding op de Intensive Care bij Volwassenen

Module	Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: <1 jaar, 1-3 jaar of >3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3
Starten met orale voeding (1/4)	Overweeg het uitvoeren van een slikscreening bij patiënten die geëxtubeerd zijn om te bepalen of veilig gestart kan worden met orale voeding.	< 1 jaar	Geen	Methode voor slikscreening aanwezig in het ziekenhuis	Tijdsdruk op de afdeling Onderschatting van het vóórkomen van slikproblemen en de gevolgen van (stille) aspiratie	Verspreiden richtlijn	NVIC
Starten met orale voeding (2/4)	Schakel de logopedist in als uit de slikscreening aanwijzingen blijken voor slikproblemen. De lokale gebruikte slikscreening kan hiervoor gebruikt worden.	n.v.t.	Extra personele inzet	Uitbreiding formatie	Personele kosten	Verspreiden richtlijn	NVIC
Starten met orale voeding (3/4)	Maak gebruik van professionals met specifieke expertise bij patiënten met een tracheacanule conform de richtlijn ontwennen van de beademing.	n.v.t.	Extra personele inzet	Aanwezigheid expertise m.b.t. tracheacanules	Personele kosten	Verspreiden richtlijn	NVIC
Starten met orale voeding (4/4)	Monitor  de totale eiwit- en energie-inname (oraal en sondevoeding) en stuur bij indien nodig.	n.v.t.	Geen	Voedingswaarde orale producten en sondevoeding in EPD	Mogelijkheden van het EPD/ondersteuning ICT Overschatting van de orale inname en onderschatting van de gevolgen van voedingstekort in de herstelfase	Verspreiden richtlijn	NVIC

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.