Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³
Verwijs bij een voorlopige of waarschijnlijkheidsdiagnose van Dravetsyndroom naar een tertiair centrum	1 tot 3 jaar	Minimaal	Voldoende capaciteit verwijzingscentra	Onvoldoende capaciteit verwijzingscentra maar wordt niet verwacht gezien zeldzaamheid van de aandoening	Disseminatie van richtlijn	n.v.t.
Start valproaat als eerste keuze behandeling	<1 jaar	Minimaal	Beschikbaarheid medicament	Geen, conform huidige klinische praktijk	Disseminatie van richtlijn	n.v.t.
Kies als eerste add-on voor clobazam of stiripentol, al dan niet in combinatie met clobazam.	<1 jaar	Geen	Beschikbaarheid medicament,	Geen	Geen	n.v.t.
Overweeg als tweede add-on (alfabetisch) cannabidiol (+ clobazam) of fenfluramine.	1-3 jaar	Cannabidiol en fenfluramine zijn dure middelen, maar beperkte indicatie en behandelgroep	Beschikbaarheid medicament	kostenoverwegingen, bijwerkingen en patiëntvoorkeuren	Voldoende informatie aan patiënten bieden t.b.v. shared decision making	Behandelaar Voor beschikbaarheid medicatie: overheid
Staak cannabidiol of fenfluramine als de aanvalsfrequentie niet binnen 6 maanden met ³30% is gedaald	<1 jaar	Geen	Adequate monitoring aanvalsfrequentie	n.v.t.	Adequate monitoring aanvalsfrequentie	Behandelaar
Overweeg, indien de frequentie van convulsieve aanvallen hoog blijft, het toevoegen van een ander middel of niet-medicamenteuze behandeling	<1 jaar	Geen	Beschikbaarheid medicament	n.v.t.	n.v.t.	N.v.t.
Bouw anti-aanvalsmedicatie af die niet effectief zijn gebleken of hinderlijke bijwerkingen gaven.	<1 jaar	Geen	Geen	Geen, advies om te stoppen	Disseminatie van richtlijn	n.v.t.
Geef geen carbamazepine, fenytoïne, lamotrigine, of oxcarbazepine als onderhoudsbehandeling bij patiënten met Dravetsyndroom.	<1 jaar	Geen	Geen	Geen, advies om te laten	Disseminatie van richtlijn	n.v.t.