Kennislacunes

Er is geen studie beschikbaar waarin de toegevoegde waarde van surveillance op HCC bij patiënten met MASLD (F3 fibrose of F4 cirrose) wordt onderzocht. Er is duidelijk sprake van een kennislacune. Dit betekent dat er plaats is voor onderzoek middels een gerandomiseerde trial naar de toegevoegde waarde van HCC-surveillance bij patiënten met een chronische leverziekte, zoals ook recent beargumenteerd in een “expert opinion” van Jepsen (2021), ondanks het feit dat alle internationale richtlijnen HCC-surveillance bij patiënten met een levercirrose aanbevelen.

 

HCC-surveillance moet hiervoor echter wel geoptimaliseerd worden. De huidige diagnostische testen worden beperkt door hun lage diagnostische accuratesse. Aanvullend onderzoek is nodig naar serum biomarkers en beeldvormende technieken om de sensitiviteit voor vroege detectie van HCC te verbeteren zonder dat dit ten koste gaat van de surveillance gerelateerde schade of kosteneffectiviteit. Identificatie van patiënten met een hoog risico op HCC maakt de kans op (kosten)effectieve HCC-surveillance ook groter. Het vaststellen van de belangrijkste risicofactoren en de ontwikkeling van predictiemodellen zijn hiervoor essentieel.