Kennislacunes

Het is onvoldoende onderzocht of de behandeling met CGRP-mAbs leidt tot betere uitkomsten bij patiënten met chronische migraine, in vergelijking met andere profylactica. Daarnaast bestaat een kennislacune op het gebied van veiligheid, de lange termijn bijwerkingen zijn nog onvoldoende bekend. Studies met een langere follow-up periode zijn gewenst.

 

Voorstel onderzoeksvraag: Wat zijn de (lange termijn) effecten van CGRP-mAbs in vergelijking met andere middelen in de behandeling van patiënten met chronische migraine?

P:           patiënten met chronische migraine

I:            monoklonale antilichamen (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab)

C:           andere profylactica (e.g. topiramate, valproate)

O:          Number of monthly migraine days (MMD), number of monthly headache days (MHD), number of monthly days with acute headache medication use (MaMD), number of monthly migraine attacks, quality of life, disability, impact, 50% reduction in MMD, 30% reduction in MMD, consistency of response of 30% reduction in MMD for multiple months, intensity of the attack, duration of the attack, adverse events

 

Daarnaast tonen enkele studies dat een deel van de patiënten hypertensie ontwikkelt onder het gebruik van erenumab en fremanezumab (de Vries Lentsch, 2021; Sealy, 2021). Met name bij jongere vrouwen met migraine kan hier een verhoogd caridiovasculair risico liggen. Bewustwording bij zorgverleners op dit gebied is belangrijk. De werkgroep acht het uiterst waardevol dat toekomstig onderzoek zich hierop richt.