Kennislacunes

Het is op dit moment niet te voorspellen bij welke patiënten een goed effect hebben van neuromodulatie het gewenste effect teweeg brengt, en bij welke niet. Een subgroep analyse van de ICON studie wordt op het moment van schrijven uitgevoerd. Er zal gekeken worden of BMI, het gebruik van opioïden, of een effectieve GON injectie een voorspellende waarde heeft voor een positief effect. Of eventuele proefstimulatie van 4-6 weken nuttig is, is niet onderzocht. Het voordeel van proefstimulatie is dat er in eerste instantie alleen elektroden geïmplanteerd worden met een externe batterij: dat is een goedkopere en minder invasieve operatie. Indien effectief na 2-3 weken, wordt er een definitief systeem geïmplanteerd. Een proefstimulatie zou op deze manier kosten kunnen besparen. Tevens is dit voor patiënten bij wie de behandeling niet effectief is een kleinere operatie. Ook weten we niet welke stimulatieparameters het meest optimaal zijn. Er zijn ontelbare combinaties mogelijk in de stimulatieparameters wat betreft de frequentie, pulswijdte en hoogte van stimulatie.

Dit zou leiden tot de volgende onderzoeksvragen:

1. Wat is de optimale instelling voor stimulatie bij ONS?
2. Wat is de optimale positie van de elektrode?
3. Zijn er voorspellende patiënt karakteristieken voor effect van ONS?
   1. Is het effect van een GON injectie voorspellend?
   2. Is een proefstimulatie voorspellend voor langdurig effect?