Knelpuntenanalyse

Richtlijnvragen diagnostiek acute buikpijn

 

Algemeen:

–        Wat is de incidentie van acute buikpijn op de SEH?

–        Wat is de huidige gouden standaard voor diagnostiek bij patiënten met acute buikpijn?

 

Klinische diagnostiek:

–        Wat is de diagnostische accuratesse van anamnese en lichamelijk onderzoek bij patiënten met acute buikpijn? 

–        Bij welke waarden/punten in klinische evaluatie is er een indicatie voor aanvullende diagnostiek?

–        Bestaat er verschil in diagnostische accuratesse tussen klinische beoordeling assistent, chirurg, SEH-arts etc?

–        Neemt het aantal gemiste urgente diagnosen/aantal diagnosen aspecifieke buikpijn af door een consult gynaecologie?

–        Welke labwaarden of welke onderdelen/punten in klinische evaluatie zijn een indicatie voor herbeoordeling de volgende dag dan wel aanvullende diagnostiek de volgende dag?

 

Aanvullend onderzoek: lab en beeldvorming

–        Wat is de diagnostische accuratesse van laboratoriumbepalingen?

–        Bij welke waarden van het laboratoriumonderzoek is er een indicatie voor beeldvormende diag­nostiek?

–        Wat is de diagnostische accuratesse van conventionele beeldvorming (X-thorax, X-BOZ)?

–        Wat is de diagnostische accuratesse van echografie?

–        Wat is de diagnostische accuratesse van CT?

–        Welk CT onderzoek is het meest accuraat: een blanco CT, een CT met intraveneus contrast, een CT met oraal of een CT met rectaal contrast?

–        Als meestal volstaan kan worden met iv contrast, zijn er dan uitzonderingen?

–        Wat is de diagnostische accuratesse van MRI?

 

 

Invasieve diagnostiek:

–        Wat is de plaats van een diagnostische laparoscopie bij patiënten met acute buikpijn?

 

Behandeling tijdens diagnostisch traject:

–        Bestaat er een indicatie voor de start van antibiotica gedurende het diagnostische traject?

–        Vermindert de toediening van een pijnstiller (opioïd of NSAID) de diagnostische betrouwbaarheid van het klinisch onderzoek?