Kennislacunes

Bijlage 2 Kennislacunes

 

Pathofysiologie

• Resulteert behandeling van gewrichtsontsteking in een vermindering van structurele schade?

 

Behandelstrategie

• Welke omgevingsfactoren beïnvloeden behandeleffecten?
• Wat is de effectiviteit van behandeling in vooraf op omgevingsfactoren gestratificeerde patiëntgroepen?

 

Uitkomsten

• Wat zijn behandeldoelen voor behandeling met ziektemodificerende geneesmiddelen?

 

Educatie

• Wat is de effectiviteit van voorlichting zonder gelijktijdige oefentherapie?

 

Oefentherapie

• Wat zijn de meest effectieve type handoefeningen, de meest optimale toepassing hiervan en de meest optimale frequentie?
• Welke methoden zijn effectief om therapietrouw te verbeteren?

 

Ortheses

• Wat is de effectiviteit van ortheseontwerp (materiaal, welke gewrichten worden ondersteund), en instructies of frequentie voor gebruik van ortheses?
• Wat is de effectiviteit van dagortheses, nachtortheses en een combinatie van dag- en nachtorthesen?
• Wat is de effectiviteit van ortheses voor OA van de duimbasis?
• Wat is de effectiviteit van orthese gebruik op CMC-1 subluxatie?
• Wat is de effectiviteit van ortheses voor handartrose die vrij verkrijgbaar zijn bij bijvoorbeeld een drogist?
• Wat is het effect van een prothese op maat op therapietrouw en het gebruik op langere termijn?

 

 

Topicale behandelingen

• Wat zijn de lange-termijn effecten van topicale NSAID’s?
• Wat is de effectiviteit van topicale middelen anders dan NSAID’s (pleisters/sprays/capsaïcine/etc) in vergelijking met topicale NSAID’s?
• Wat is de effectiviteit van topicale NSAID’s náást gewone NSAID’s op plaatsen waar het veel pijn doet, voor patiënten met artrose in meerdere gewrichten?

 

Orale pijnstillers

• Wat is de effectiviteit van paracetamol?
• Wat is de effectiviteit van tramadol?

 

Supplementen

• Wat is de effectiviteit van glucosamine?
• Wat is de effectiviteit van chondroïtinesulfaat?

 

Intra-articulaire therapieën

• Wat is de effectiviteit van intra-articulaire glucocorticoïden, specifiek in CMC-1 gewrichten met OA-ontsteking?
• Wat is de nauwkeurigheid van beeldgeleide injectie versus blinde injectie, en wat zijn de ervaringen van patienten?
• Zijn er specifieke subgroepen die juist baat hebben bij intra-articulaire corticosteroïden, bijvoorbeeld patiënten met actieve gewrichtsontsteking als gevolg van een opvlamming van de ziekte (zogenaamde inflammatoire beeld van flare-up)?

 

DMARDs

• Wat is de effectiviteit van methotrexaat?
• Wat is de effectiviteit van lage dosis orale glucocorticoïden?

 

Chirurgie

• Wat is de effectiviteit van de meest gebruikte chirurgische ingrepen?
• Wat is de beste timing van verwijzing naar een operatie?
• Wat is de effectiviteit van vroege niet-medicamenteuze interventies op het voorkomen of vertragen van een operatie?
• Wat is de effectiviteit van denervatie ten opzichte van trapeziectomie in vergelijking tot een sham-interventie?

 

Implementatie

• Wat is de optimale implementatie van de richtlijn bij mensen met handartrose?