Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Start met educatie van de patiënt over de aard van de vermoedelijke aandoening en het doseren van beenbelasting.	< 1 jaar	Nihil	Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl		Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Bespreek met de patiënt welke barrières (fysiek, psychisch en/of sociaal) het herstel mogelijk tegenwerken, bijvoorbeeld (irreële) gedachten over de blessure, pijn en prestaties.	< 1 jaar	Nihil	Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl		Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, VRA, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Start bij patiënten met MTSS, CECS en myogene kuitklachten met therapie gericht op pijnvermindering en oefentherapie. Stel het oefenprogramma samen gebaseerd op geobjectiveerde beperkingen of afwijkende bewegingspatronen.	< 1 jaar	Nihil	Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl		Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Streef naar verhoging van belastbaarheid van de onderste extremiteit.	< 1 jaar	Nihil	Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl		Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen.. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Overweeg loopscholing (verandering van wandel- of hardlooptechniek), verandering van schoeisel, of het verstrekken van zolen of compressiekousen bij patiënten die hun klachten ervaren bij hardlopen, springen, (snel) wandelen of lang staan.	< 1 jaar	Nihil	Kennis van (sport)zorgverleners, patiënten en trainers, bekendheid met de richtlijn.	Gebrek aan afspraken tussen verwijzers uit eerste lijn	Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Informeer de patiënt over de lage bewijskracht van conservatieve behandelingen.	< 1 jaar	Nihil	Kennis van (sport)zorgverleners, patiënten en trainers, bekendheid met de richtlijn.		Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Evalueer de behandeling na 6 weken en na 12 weken op pijn, functioneren en herstel naar sport/werk/ADL. Indien er na 12 weken conservatieve behandeling geen klachtenreductie of progressie in belastbaarheid plaatsvindt, heroverweeg de diagnose en het beleid, of draag de patiënt over aan een medisch specialist.	< 1 jaar	Nihil	Kennis van (sport)zorgverleners, patiënten en trainers, bekendheid met de richtlijn.	Gebrek aan afspraken tussen verwijzers uit eerste lijn	Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP
Verwijs een patiënt met (verdenking op) inklemming van een (onder-)been zenuw of PAES naar een specialist met interesse en ervaring in de problematiek zonder een conservatief traject op te starten.	1 tot 3 jaar	Nihil	Kennis van (sport)zorgverleners, patiënten en trainers, bekendheid met de richtlijn.	Gebrek aan afspraken tussen verwijzers uit eerste lijn en tweede lijn	Publicatie richtlijn Voorlichting, educatie en nascholing van (sport)artsen, (sport)fysiotherapeuten, (sport)podotherapeut, oefentherapeuten en registerpodologen. Voorlichting op de website sportzorg.nl en patiënteninformatie op thuisarts.nl	VSG, KNGF, NVVH, NVN, NVvP ((sport) podotherapeuten), LOOP

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.