Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Voor de intensivist

Informeer de huisarts binnen 48 uur over de (ongeplande) IC-opname.

<1 jaar

Minimaal. Het gaat om een kleine ICT-handeling.

EPD moet mogelijk aangepast. Dit betreft een kleine aanpassing.

Het kost mogelijk zeer beperkt tijd.

Het EPD moet mogelijk aangepast.

Intensivisten

Overweeg hiernaast om tijdens een langdurige of complexe IC-opname contact met de huisarts op te nemen en waar nodig te herhalen.

<1 jaar

Minimaal.

Men moet zich bewust zijn van het nut van dergelijke contactmomenten en hier ook tijd voor maken.

Te weinig bewustzijn en tijdgebrek.

Verspreiding richtlijn.

Wetenschappelijke verengingen NVIC, NVA, NIV.

Verzorg bij ontslag van de IC een schriftelijke (digitale) overdracht van de patiënt naar de verpleegafdeling en naar de huisarts. Deze overdracht dient ten aanzien van de revalidatie en nazorg de volgende onderdelen te bevatten:

• of het de inschatting is dat er een specifiek nazorgtraject nodig is (zie submodule ‘Coördinatie en taken met betrekking tot de organisatie van IC-nazorg’);
• de contactgegevens van de nazorgcoördinator.

Overweeg daarnaast om toe te voegen:

• algemene informatie over PICS;
• verwijzing naar IC Connect en Thuisarts.nl voor informatie over het PICS.

1 tot 3 jaar

Minimaal. Een overdracht wordt sowieso al gemaakt, we geven alleen een nadere invulling. Het kan zijn dat hier een aanpassing van het EPD nodig is.

Het EPD moet goed ingericht zijn/worden en de ontslagbrief aangepast.

EPD nog niet toereikend.

Overweeg opnemen standaard content EPD’s in Nederland

Wetenschappelijke verenigingen NVIC, NVA, NIV.

Overweeg bij hoogrisicopatiënten (’Identificatie van patiënten met risico op PICS’) aanvullend een vroegtijdige telefonische overdracht naar de volgende regiebehandelaar en eventueel naar de huisarts.

<1 jaar

Minimaal.

Men moet zich bewust zijn van het nut van dergelijke contactmomenten en hier ook tijd voor maken.

Te weinig bewustzijn en tijdgebrek.

Verspreiding richtlijn.

Wetenschappelijke verengingen NVIC, NVA, NIV.

Voor fysiotherapeuten in het ziekenhuis indien de behandeling voortgezet dient te worden in de eerste lijn

Verzorg een schriftelijke/digitale en indien mogelijk een telefonische overdracht naar de collega die de behandeling na ontslag uit het ziekenhuis overneemt. Bij voorkeur vindt de overdracht plaats naar een paramedicus geschoold in de behandeling van patiënten met PICS.

Vraag de medisch specialist een verwijzing ten behoeve van de bekostiging van de behandeling (‘chronische lijst’).

<1 jaar, het eerste gedeelte van de aanbeveling is standaard beleid.

Minimaal. In principe is dit al standaard beleid.

Voldoende bekendheid over welke paramedici in de eerstelijn geschoold zijn in de behandeling van patiënten met PICS. Laagdrempelig contact tussen eerstelijns fysiotherapeuten en de fysiotherapeuten in het ziekenhuis.

Mogelijk te weinig geschoolde therapeuten in de eerstelijn die voldoende kennis en expertise hebben met PICS.

Verspreiding richtijn.

Stimuleer het leggen van verbindingen tussen professionals in het ziekenhuis en in de eerstelijn.

KNGF.

Scholing over de fysiotherapeutische behandeling voor patiënten met PICS is beschikbaar bij het Nederlands Paramedisch instituut.

Scholing voor eerste lijns dietisten en ergotherapeuten is in ontwikkeling (REACH netwerk, medio 2022 beschikbaar).