Samenvatting aanbevelingen

Onderstaande is een samenvatting van de belangrijkste aanbevelingen uit de richtlijn “Trombocytentransfusies bij kinderen met kanker”. In deze samenvatting ontbreken het wetenschappelijk bewijs en de overwegingen die tot de aanbevelingen geleid hebben. Lezers van deze samenvatting worden voor deze informatie verwezen naar de volledige richtlijn. Deze samenvatting van aanbevelingen staat niet op zichzelf.

Samenvatting van de aanbevelingen:

1) Profylactische trombocytentransfusie algemeen/per ziektebeeld

Profylactische transfusie (algemeen)

De werkgroep is van mening dat het vanwege onvoldoende bewijs in de literatuur niet mogelijk is een aanbeveling te maken over profylactische trombocytentransfusie in het algemeen bij kinderen met kanker.

Mocht u toch overwegen een profylactische trombocytentransfusie te geven, dan is een trombocytengrens van 10x10⁹/L voldoende. (1-3)

Kinderen met ALL

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytentransfusie grens van 10x10⁹/L voldoende is voor kinderen met ALL tijdens inductie.

Kinderen met AML (of APL)

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 20x10⁹/L voldoende is voor kinderen met AML tijdens inductie.

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor kinderen met APL of een andere vorm van AML waarbij stollingsstoornissen kunnen voorkomen tijdens inductie.

Kinderen met sepsis

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 10x10⁹/L voldoende is voor kinderen met kanker en sepsis.

2) Profylactische trombocytentransfusie voorafgaand aan een procedure

Botbiopt (chirurgisch)

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren van een chirurgisch botbiopt ten behoeve van diagnostiek van een tumor bij kinderen met kanker.

Beenmerg aspiratie of biopt

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is voorafgaand aan een beenmergaspiratie of biopt bij kinderen met kanker.

Broncho-alveolaire lavage

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren van een broncho-alveolaire lavage met behulp van een scoop bij kinderen met kanker

Drain

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het inbrengen van een drain bij kinderen met kanker.

Tandextractie

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren van een tandextractie bij kinderen met kanker.

Klysma

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is voorafgaand aan een klysma bij kinderen met kanker.

Intramusculaire injecties

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is voorafgaand aan een intramusculaire injectie (bijvoorbeeld vaccinatie) bij kinderen met kanker, gegeven dat de injectieplaats gedurende 10 minuten afgedrukt wordt.

Intubatie

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 20x10⁹/L voldoende is voor een geplande, niet spoedeisende endotracheale intubatie ondergaan bij kinderen met kanker.

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor een geplande, niet spoedeisende nasale intubatie bij kinderen met kanker.

Lijnen

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het inbrengen of verwijderen van een getunnelde centraal veneuze lijn bij kinderen met kanker.

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 10x10⁹/L voldoende is voor het echogeleid inbrengen van een niet-getunnelde centraal veneuze lijn of een PICC lijn (perifeer ingebrachte centrale lijn) bij kinderen met kanker.

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 10x10⁹/L voldoende is voor het verwijderen van een niet-getunnelde centraal veneuze lijn of een PICC lijn bij kinderen met kanker.

Lumbaal punctie

ZWAKKE aanbeveling,
ZEER LAGE KWALITEIT evidence

Wij suggereren dat een trombocytengrens van 10x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren van een lumbaalpunctie bij kinderen met kanker zonder leukemische blasten in het bloed.

STERKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is sterk van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L aangehouden zou moeten worden voor het uitvoeren van een lumbaalpunctie bij kinderen (met kanker) met leukemische blasten in het bloed.

Lymfeklier biopt

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren een lymfeklierbiopt (zowel naald biopt als excisie biopt) bij kinderen met kanker.

Grote chirurgische ingrepen

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 100x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren een grote chirurgische ingreep, bijvoorbeeld tumor resectie, bij kinderen met kanker.

Neusmaagsonde

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is voorafgaand aan het inbrengen of verwijderen van een neusmaagsonde bij kinderen met kanker.

Neurochirurgie en oogheelkundige ingrepen

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 100x10⁹/L voldoende is voor het uitvoeren van neurochirurgie (inclusief VP drain) en oogheelkundige ingrepen bij kinderen met kanker.

PEG sonde inbrengen of verwijderen

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 50x10⁹/L voldoende is voor het inbrengen of verwijderen van een PEG sonde bij kinderen met kanker.

Rectale thermometer (sonde) of het rectaal toedienen medicatie

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is bij een rectale thermometer (sonde) of het rectaal toedienen van medicatie bij kinderen met kanker.

Huidbiopt

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat er geen trombocytentransfusie nodig is voorafgaand aan een huidbiopt (met gebruik van huidstans) bij kinderen met kanker.

Blaaskatheter

ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence

De werkgroep is van mening dat een trombocytengrens van 20x10⁹/L voldoende is voor het inbrengen van een blaaskatheter bij kinderen met kanker.