Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Neem een familieanamnese voor tumoren af tot tweedegraads familieleden (ouders, grootouders, kinderen van broers en zussen en kleinkinderen) bij patiënten die zijn gediagnostiseerd met een mesothelioom.

Bespreek doorverwijzing naar een klinisch genetisch centrum bij patiënten met mesothelioom die voldoen aan tenminste één van de volgende criteria:

• Jonger dan 60 jaar bij de diagnose mesothelioom.
• Voorgeschiedenis met één of meer van de volgende tumoren:

• melanoom (huid of uveaal);
• niercelcelcarcinoom;
• BAP1 inactieve naevus (BIN);
• meningeoom;
• cholangiocarcinoom.

• Een eerste of tweedegraads familielid met één of meer van de volgende tumoren:

• melanoom (huid of uveaal);
• mesothelioom;
• niercelcarcinoom;
• BAP1 inactieve naevus;

• Familielid dat voldoet aan de criteria voor erfelijke borstkanker of melanoom (zie richtlijn borstkanker en melanoom);
• Bij vermoeden op een BAP1 kiembaanmutatie naar aanleiding van moleculair onderzoek van de tumor.

Overweeg patiënten bij wie geen afwijkingen in het tumorweefsel zijn gevonden op basis van somatische BAP1 sequencing en/of immunhistochemie van het BAP1 eiwit, alleen door te sturen indien
er sprake is van één of meer van de volgende situaties:

• een sterk belast familieverhaal voor BAP1 gerelateerde tumoren;
• een diagnose mesothelioom op jonge leeftijd;
• een verdenking op een erfelijke vorm van borstkanker of melanoom bij de familie.

< 1 jaar.

Geen substantiële verhoging van kosten.

Afname familieanamnese door behandelend longarts.

Afstand woonplaats patiënt tot expertisecentrum.

Verspreiden richtlijn.

Beroepsvereniging (NVALT, VKGN).

Verricht follow-up van patiënten met een erfelijke aanleg in de vorm van het BAP1-TPDS alleen in een expertisecentrum (LUMC of Erasmus MC) waar ook wetenschappelijk onderzoek wordt verricht naar de lange-termijnuitkomsten van screening.

< 1 jaar.

Hoger vanwege controles, maar mogelijk lager vanwege preventie laat stadium kanker.

MRI protocol aanwezig in expertisecentrum.

Afstand woonplaats patiënt tot expertisecentrum.

Geen naast bovenstaande: MRI protocol ontwikkeld en wordt toegepast in LUMC en Erasmus MC.

Toepassing van screeningsprotocol in expertisecentra

Beroepsvereniging (NVALT, VKGN).