Schema eerste opvang

1. Stabilisatie van de vitale functies (ABC) en tegelijkertijd toedienen eerste medicatie om de aanval te couperen (zie Stap 1, Figuur 1 - Flowchart praktische handelingen).

Ademweg

Ademweg vrij?

Cave aspiratie: leg de patiënt in stabiele zijligging (niet bij traumapatiënten) en zuig de mondkeelholte uit met een dikke sonde. Plaats eventueel een Mayotube.

Ademhaling

Saturatie ademfrequentie, thoraxexcursies, geef altijd 100% O₂ via masker (zo mogelijk non-rebreathing masker met 10-15 l/min 100% O₂).

Leg een masker en ballon klaar.

Start beademing bij onvoldoende oxygenatie en/of ventilatie (ook toepasbaar bij kaakklem). Ga zo nodig over tot intubatie (liefst nasotracheaal). Cave ontbrekende luchtweg protectieve reflexen.

Circulatie

Controleer HF, pulsaties, capillary refill, RR

Breng na toediening medicatie Stap 1 (zie Figuur X Flowchart praktische handelingen bij kinderen met een kind met een convulsieve status epilepticus) een infuus aan indien aanval persisteert of indien patiënt ABC niet stabiel is.

Geef vaatvulling in de vorm van 10ml/kg NaCl 0,9% in 10 min, indien er tekenen van hypotensie of shock zijn (indien nodig: herhalen).

2. Grijp medicamenteus in bij een aanvalsduur vanaf 5 minuten. Ingrijpen gebeurt direct door een arts als er een kind met een aanval.

Zie: Figuur X Flowchart praktische handelingen bij kinderen met een kind met een convulsieve status epilepticus.

3. Status epilepticus is geen diagnose. Opsporen en behandelen van de oorzaak is essentieel. Snel te behandelen oorzaken zijn hypoglycemie en elektrolytstoornissen.

• Controleer bedside glucose, indien hypoglycemie: glucose 10% 3 ml/kg als bolus IV, waarna onderhoudsinfuus glucose 5%.
• Zorg voor een veneuze toegang en neem bloed af voor diagnostiek (zie module ‘diagnostiek’).
• Temperatuur, indien koorts geef paracetamol en pas koeling toe (vanwege verhoogd zuurstof- en glucosegebruik in de hersenen bij koorts).