Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:

< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

3 tot 5 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Vermeld op het aanvraagformulier voor algemeen pathologie-onderzoek het volgende:

De clinicus vermeldt altijd de volgende gegevens:

  • ingreep;
  • tumorlokalisatie;
  • zijdigheid
  • klinische TN classificatie;
  • relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, relevante comorbiditeit).

 

De clinicus vermeldt bij halsklierdissectie aanvullend de volgende gegevens:

  • type halsklierdissectie;
  • levels van het halsklierdissectiepreparaat;
  • markering van levels op preparaat of bijgevoegde tekening.

 

De clinicus vermeldt bij een schildwachtklierprocedure aanvullend de volgende gegevens:

welke klier(en) volgens de schildwachtklierprocedure bewerkt moeten worden.

< 1 jaar

Geen

Geen

Geen

Opname in de PALGA protocol module, waarvoor overleg met Stichting PALGA nodig is

NVVP

Geen

Vermeld in het verslag pathologie-onderzoek onderstaande en gebruik hierbij bij voorkeur de PALGA protocol module:

De patholoog vermeldt minimaal de volgende algemene gegevens:

  • naam aanvrager;
  • datum;
  • data patiënt;
  • klinische gegevens (letterlijk overgenomen van het aanvraagformulier);
  • naam patholoog;
  • macroscopie;
  • microscopie;
  • conclusie.

 

Specifieke gegevens verslag mucosaal plaveiselcelcarcinoom

Het verslag van een biopt bevat minimaal de volgende gegevens:

  • histologisch type;
  • differentiatiegraad optioneel;
  • bij orofarynxbiopt: HPV bepaling.

 

Het verslag van een resectiepreparaat bevat minimaal de volgende gegevens:

  • aard preparaat, zijdigheid;
  • plaats tumor;
  • histologisch type en differentiatiegraad tumor;
  • groeipatroon;
  • maximale diameter;
  • invasiediepte;
  • kleinste afstand carcinoom tot de resectievlakken in mm, zowel mucosale- als weke delen resectievlakken;
  • aan- of afwezigheid (lymf)vaat-ingroei;
  • aan- of afwezigheid perineurale groei ter plaatse van het invasieve front;
  • aan- of afwezigheid (ernstige) dysplasie in de mucosale resectievlakken;
  • indien van toepassing:
  • aan- of afwezigheid kraakbeen- of botinvasie;
  • aan- of afwezigheid doorgroei in de schildklier.
  • aan- of afwezigheid humaan papillomavirus (HPV) bij plaveiselcelcarcinomen van de orofarynx.

 

Specifieke gegevens verslag speekselkliercarcinomen

Het verslag van een resectiepreparaat bevat minimaal de volgende gegevens:

  • aard preparaat, zijdigheid;
  • histologisch tumortype en indien relevant (bijvoorbeeld mucoepidermoïd carcinoom) gradering;
  • maximale diameter;
  • ingroei in omgevende structuren;
  • perineurale groei in “named nerves”;
  • kleinste afstand carcinoom tot de resectievlakken in mm

 

Specifieke gegevens verslag neus- en neusbijholtetumoren

Het verslag van een resectiepreparaat bevat minimaal de volgende gegevens:

  • aard preparaat, zijdigheid;
  • histologisch tumortype en indien relevant (bijvoorbeeld esthesioneuroblastoom) gradering;
  • maximale diameter;
  • ingroei in omgevende structuren (bot);
  • perineurale groei in “named nerves”;
  • Kleinste afstand carcinoom tot de resectievlakken in mm, zowel mucosale- als weke delen resectievlakken.

 

Specifieke gegevens verslag lymfeklierresectie

Het verslag van een lymfeklierresectiepreparaat van de hals bij een primair hoofd-hals carcinoom of bij een metastase ven onbekende primaire tumor bevat minimaal de volgende gegevens:

  • aard preparaat (type halsklierdissectie met vermelding levels);
  • per level:
  • aantal lymfklieren;
  • aantal lymfklieren met metastasen;
  • diameter van de grootste metastase;
  • aan- of afwezigheid van extranodale groei.

 

Specifieke gegevens verslag schildwachtklierprocedure

Het verslag van een schildwachtklierprocedure bevat minimaal de volgende gegevens:

  • aantal lymfklieren;
  • aan- of afwezigheid van een metastase;
  • diameter van de metastase (Isolated Tumor Cells/micro-/macrometastasen);
  • aan- of afwezigheid van extranodale groei.

< 1 jaar

Geen

Geen

Geen

Opname in de PALGA protocol module, waarvoor overleg met Stichting PALGA nodig is

NVVP

Geen

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.