Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of 3 tot 5 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Gebruik voor het detecteren van botinvasie de beeldvormende technieken (OPG, CT en/of MRI) die standaard gebruikt worden voor het bepalen van de uitbreiding van de primaire tumor.	< 1 jaar	OPG wordt al gebruikt voor focusonderzoek CT en MRI worden al gebruikt voor tumor uitbreiding in weke delen	OPG, CT en MRI beschikbaar	Geen	Geen	Lokale werkgroep
Overweeg bij een negatieve OPG uitslag en onzekere CT of MRI uitslag een CBCT te maken bij alle mondholtecarcinomen die tegen de mandibula aangelegen zijn om botinvasie te diagnosticeren	1 tot 3 jaar	CBCT geeft extra kosten welke beperkt zijn	CBCT beschikbaar	Beschikbaarheid CBCT	Beschikbaar maken CBCT	Lokale werkgroep
Overweeg het gebruik van SPECT-CT (botscintigrafie) alleen in geselecteerde gevallen waar de uitslagen van CT/MRI/CBCT onzeker zijn en de noodzaak van botinvasie relevant is in de diagnostiek.	1 tot 3 jaar	SPECT-CT geeft extra kosten welke substantieel zijn

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.