Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of 3 tot 5 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
Bepaal de invasiediepte met een beeldvormingstechniek, bij voorkeur MRI, met als alternatief intraorale echografie.	< 1 jaar	MRI wordt in meeste centra al standaard vervaardigd bij mondholtecarcinomen. Bij de meeste patiënten met een mondholtecarcinoom wordt standaard echografie van de hals verricht. Aansluitend kan gemakkelijk een echo van de tumor verricht worden. De meerkosten zitten voornamelijk in de kosten van de speciale echo probe voor intraorale echografie.	MRI dient bij alle patiënten vervaardigd te worden. Beschikbaarheid probe voor intraorale toepassing. Komt binnen landelijke studie naar echogeleide resecties van tongtumoren voor meeste centra beschikbaar.	Bij zeer oppervlakkige tumoren wordt niet altijd een MRI vervaardigd. Niet in alle centra wordt standaard echografie van de hals verricht. Beschikbaarheid echo probe voor intraoraal toepassing.	Indien geen MRI wordt vervaardigd, invasiediepte met echografie bepalen. Beschikbaar maken van intraorale echo probe	Lokale werkgroepen	Vergoeding intraorale echografie niet duidelijk of geregeld is.

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.