Checklist - zwangere met Marfan syndroom

Checklist zwangere met Marfan syndroom

Preconceptioneel consult:

• cardiovasculaire evaluatie;
• medicatie aanpassingen: antistolling, ace-remmers, bètablokkers;
• r/ foliumzuur;
• overleg cardioloog en eventueel ander specialisme afhankelijk van conditie;
• zwangerschap liefst op jongere leeftijd;
• prenatale diagnostiek, consult klinisch geneticus;
• algemeen lichamelijk onderzoek;
• uitleg kans aortadissectie, preventie, behandeling, complicaties;
• eventuele leefregels;
• controle zwangerschap in 2^e /3^e lijn afhankelijk conditie.

 

Zwangerschap:

• cardiovasculaire evaluatie;
• uitleg kans aortadissectie, preventie, behandeling, complicaties;
• aortacontrole (bij 20-24 weken en bij 36 weken);
• eventuele leefregels;
• consult cardiologie, anesthesiologie en eventueel ander specialisme afhankelijk  van conditie;
• overleg cardiochirurgisch centrum;
• prenatale diagnostiek;
• echografisch onderzoek: termijn, 11-13 wk scan, 20 wk echo/GUO 1, 30-34 wk scan, groeicontrole;
• geboorteplan maken;
• overleg kinderarts;
• medicatie (antistolling, bètablokkers e.d.);
• algemeen lichamelijk onderzoek;
• vanaf ongeveer 28 weken i.v.m. bloeddruk frequentere controles.

 

Bevalling:

• indien laag risico en aortadiameter <40 mm: 2^e /3^e lijn, vaginale partus;
• indien matig verhoogd risico (bepaald in multidisciplinair overleg): vaginale partus, 3^e lijn, maternale monitoring, epidurale anesthesie en primaire vaginale kunstverlossing of sectio caesarea;
• indien high risk: 3^e lijn, intensieve maternale monitoring, epidurale anesthesie indien mogelijk een primaire sectio caesarea.

 

Postpartum:

• anticonceptie;
• neonaat evaluatie;
• controle echo aorta (2 dagen en 6 weken postpartum).