Kennislacunes

Naaldmethodes

Ten aanzien van effect collagenase injecties versus percutane naaldfasciotomie

Er zijn weliswaar gerandomiseerde studies verricht maar deze zijn niet vrij van ernstig risico op vertekening en onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 tot 400 patiënten). Met betrekking tot werkhervatting en patiënttevredenheid ontbreken gerandomiseerde studies.

 

Ten aanzien van effect collagenase injecties versus selectieve (=partiële) fasciëctomie

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van effect percutane naaldfasciotomie versus selectieve (=partiële) fasciëctomie

Er zijn weliswaar gerandomiseerde studies verricht, maar deze zijn niet vrij van ernstig risico op vertekening en/of onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 tot 400 patiënten).

 

Radiotherapie bij de ziekte van Dupuytren

Ten aanzien van effect radiotherapie versus effect natuurlijk beloop versus effect andere niet-chirurgische behandeling

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Primair conservatieve therapie bij de ziekte van Dupuytren

Ten aanzien van spalktherapie, oefentherapie, fysische technieken, manipulatie (o.a. overstrekken) of een combinatie van beide versus ‘niets doen’

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching die het effect onderzochten van één of meer van de bovenstaande technieken op het voorkómen van een operatieve ingreep of in ieder geval het uitstellen ervan, ontbreken.

 

Ten aanzien van spalktherapie versus oefentherapie versus fysische technieken versus manipulatie (o.a. overstrekken) versus combinatie daarvan

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching die het relatieve effect onderzochten van bovenstaande technieken op het voorkómen van een operatieve ingreep of in ieder geval het uitstellen ervan, ontbreken.

 

Chirurgische behandeling van de ziekte van Dupuytren

Ten aanzien van effect dermatofasciëctomie versus effect selectieve fasciëctomie

Er is weliswaar een gerandomiseerde studie verricht, maar deze is onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 tot 400 patiënten).

 

Ten aanzien van effect segmentele fasciëctomie versus effect selectieve fasciëctomie

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van effect radicale fasciëctomie versus effect selectieve fasciëctomie

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van effect preoperatieve spalk versus effect ‘preoperatief niets doen’

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van effect preoperatieve fixateur externe (Digit Widget) versus effect geen preoperatieve fixateur extern

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken. Onderzoek hiernaar veronderstelt de beschikbaarheid van een adequaat apparaat.

 

Lipofilling

Ten aanzien van effect selectieve fasciëctomie of percutane naaldfasciotomie, beide in combinatie met lipofilling, versus effect alleen selectieve fasciëctomie of alleen percutane naaldfasciotomie

Er is weliswaar een gerandomiseerde studie verricht, maar deze is onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 tot 400 patiënten).

 

Ten aanzien van effect percutane naaldfasciotomie in combinatie met lipofilling (PALF) versus effect selectieve fasciëctomie

Er is weliswaar een gerandomiseerde studie verricht, maar deze is onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 tot 400 patiënten).

 

Peroperatieve artrolyse bij de behandeling van de ziekte van Dupuytren

Ten aanzien van effect selectieve fasciëctomie in combinatie met peroperatieve artrolyse versus effect alleen selectieve fasciëctomie

Gerandomiseerde studies, prospectieve cohortstudies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Salvage bij de ziekte van Dupuytren

Ten aanzien van verschillen van amputatie versus arthrodese

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Postoperatieve traject

Ten aanzien van postoperatieve handtherapie versus niets doen?

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van postoperatieve handtherapie plus spalktherapie versus niets doen

Gerandomiseerde studies, prospectieve studies met controlegroep en controle voor confounders en studies met propensity score matching ontbreken.

 

Ten aanzien van postoperatieve handtherapie plus spalktherapie versus alleen postoperatieve handtherapie?

Er zijn weliswaar gerandomiseerde studies verricht maar deze zijn niet vrij van ernstig risico op vertekening en/of onvoldoende nauwkeurig vanwege te kleine aantallen patiënten (minder dan 300 patiënten) en/of onvoldoende vergelijkbaarheid van patiëntenpopulaties in de studies.