Bijlage 1: Schema 1e opvang (NVK-richtlijn)

1. Stabilisatie van de vitale functies (ABC) en tegelijkertijd toedienen eerste medicatie om de aanval te couperen (zie schema vervolg praktische handelingen).

Ademweg

Vrij? Cave aspiratie: patiënt in stabiele zijligging leggen (niet bij traumapatiënten); zuig mondkeelholte uit met dikke sonde. Plaats evt. een Mayotube.

Ademhaling

Saturatie, ademfrequentie, thoraxexcursies, geef altijd 100% O2 via masker (zo mogelijk non-rebreathing masker met 10-15 l/min 100% O2). Masker en ballon klaar (laten) leggen.

Start beademing bij onvoldoende oxygenatie en/of ventilatie (ook toepasbaar bij kaakklem). Ga zo nodig over tot intubatie (liefst nasotracheaal). Cave        ontbrekende luchtwegprotectieve reflexen.

Circulatie

Controleer HF, pulsaties, capillary refill, RR

Breng na toediening medicatie stap 1 ( zie vervolg praktische handelingen) een infuus in indien aanval persisteert of indien patiënt ABC niet stabiel is.

Geef bij hypotensie of tekenen van shock vaatvulling in de vorm van 20ml/kg NaCl 0,9 % in 10 min. (zonodig 1x herhalen).
2. Er dient medicamenteus ingegrepen te worden bij een aanvalsduur vanaf  5 minuten. Praktisch betekent dit direct wanneer een arts een kind ziet tijdens een aanval.
 Zie: Vervolg praktische handelingen

 
3. Status epilepticus is geen diagnose. Opsporen en behandelen van de oorzaak is essentieel. Snel te behandelen oorzaken zijn hypoglycemie en elektrolytstoornissen:
  • Controleer bedside glucose, indien hypoglycemie: glucose 10% 2 ml/kg als bolus IV, waarna onderhoudsinfuus glucose 5%.                                                                                   
  • Zorg voor een veneuze toegang en neem bloed af voor diagnostiek (zie diagnostiek)
  • Temperatuur, indien koorts geef paracetamol en pas koeling toe (ivm verhoogd zuurstof- en glucosegebruik in de hersenen bij koorts).