Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
1^e Informeer de patiënt met diabetische retinopathie en cataract over de verhoogde kans op klinisch significant macula oedeem.	< 1 jaar	Geen	Geen	Geen	Verspreiden van de richtlijn. Richtlijn educatie programma (REP) opzetten	NOG
2^e Geef corticosteroïd + NSAID oogdruppels bij patiënten met diabetische mellitus.	< 1 jaar	Geen	Geen	Geen	Verspreiden van de richtlijn. Richtlijn educatie programma (REP) opzetten	NOG
3^eOverweeg om bij patiënten met diabetische retinopathie aanvullend een depot triamcinolon te geven om het risico op klinisch significant macula oedeem na de cataractoperatie te verlagen.	1 tot 3 jaar	Toename in kosten van triamcinolon, mogelijke afname in kosten door behandeling CME	Geen	Risico op het ontwikkelen van verhoogde oogdruk	Verspreiden van de richtlijn. Richtlijn educatie programma (REP) opzetten	NOG
Bespreek het risico op verhoogde oogdruk bij het toedienen van een depot triamcinolon met de patiënt en monitor de oogdruk postoperatief.	< 1 jaar	Toename in kosten door extra fysieke controles en behandeling oogdruk	Geen	Extra fysieke controles nodig	Verspreiden van de richtlijn. Richtlijn educatie programma (REP) opzetten	NOG

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.