Knelpunteninventarisatie

Afgesproken werd de ingestuurde protocollen als uitgangspunt te nemen. Wanneer in ≥80% van de protocollen de indicatie tot een consult eenduidig was, dit item in de richtlijn over te nemen.

 

De protocollen werden ingedeeld naar indicaties welke tijdens de zwangerschap, tijdens de partus of postpartum aanwezig waren of ontstonden. Het overzicht werd op de werkgroep vergadering gepresenteerd en bediscussieerd.

 

Daarnaast werd in de internationale richtlijnen (NICE), nationale richtlijnen of standpunten gezocht (NVOG, NHG, KNOV, College Perinatale Zorg (CPZ), NVK en de Zorgstandaard Integrale Geboortezorg, JGZ).

 

De overeenkomsten in de protocollen en de knelpunten werden tijdens twee werkgroepvergaderingen besproken en naar de achterban teruggekoppeld.

 

Gekozen wordt om de richtlijn te richten op de indicatie voor een consult en niet op het te voeren beleid omdat dit te sterk afhankelijk is van lokale factoren.

 

Knelpunten werden geïnventariseerd (in de werkgroep en in de meeleesgroep)

• Aanwezigheid kinderarts bij partus van kind in stuitligging (uitwerking op basis van consensus).
• Aanwezigheid van partus gecompliceerd door schouderdystocie (uitwerking op basis van consensus: beoordeling eventueel plexuslaesie essentieel).
• Aanwezigheid van kinderarts bij partus van tweeling (uitwerken op basis van consensus).
• Observatieduur na kunstverlossing (uitwerken op basis van literatuursearch).
• Consult bij maternale antihypertensiva (uitwerken middels literatuursearch.
  • De uitkomsten waarop gezocht moest gaan worden werden door de werkgroepleden gescoord op cruciaal, belangrijk of niet-belangrijk).
• Consult bij medicatiegebruik moeder (in verband met teratogeen aspect, in verband met werking op het kind en in verband met geven van borstvoeding of is dat laatste de taak van de gynaecoloog/voorschrijver?)) (uitwerken op basis van bestaande richtlijnen).
• Consult na lang gebroken vliezen (uitwerken op basis van concept richtlijn).
• Consult bij Meconiumhoudend vruchtwater (uitwerken op basis van bestaande richtlijnen, standpunten en consensus).
• Consult bij meerdere dysmorfieën en of een verhoogde kans hierop bijvoorbeeld bij dysmatuur (uitwerken op basis van consensus).
• Consult kinderarts bij afvallen (uitwerken op basis van bestaande richtlijnen en consensus).