Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³
MODULE 1. Signaleren van de vitaal bedreigde patiënt
Gebruik een multiparameter track en trigger systeem.	< 1 jaar	Geen	Aanpassing EPD	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Maak lokale afspraken over de frequentie van meten van de early warning score. Bepaal de score minimaal één keer per verpleegkundige dienst.	< 1 jaar	Minimaal	Adequate scholing van verpleegkundigen (zie module 3) Aanpassing EPD	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Leg het te volgen escalatiebeleid vast in een lokaal protocol.	< 1 jaar	Minimaal	-	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Module 2. Het spoed interventie team
In ieder ziekenhuis dient een spoed interventie team (SIT) aanwezig te zijn.	< 1 jaar	Geen	-	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Een SIT bestaat minimaal uit: Een vitaal geschoolde arts/physican assistant. De scholing is minstens een FCCS-cursus of gelijkwaardige vorm van scholing. Een ALS geschoolde verpleegkundige. Deze kan ook een rol spelen als consultatief IC-verpleegkundige in de follow-up van een patiënt.	< 1 jaar	Geen	-	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Randvoorwaarden voor een SIT zijn: Een SIT is in staat om 24 uur per dag, 7 dagen per week binnen maximaal 10 minuten ter plaatse te zijn bij de patiënt. Een intensivist heeft de eindverantwoordelijkheid voor het SIT. Tijdens de beoordeling van een patiënt op de afdeling is de hoofdbehandelaar laagdrempelig beschikbaar voor overleg. Bij voorkeur fysiek. Tussen het SIT en het behandelteam op de afdeling worden duidelijke afspraken gemaakt over het verdere beloop ten aanzien van diagnostiek en follow-up van de patiënt als de patiënt (nog) geen IC-indicatie heeft. Indien de patiënt geen IC-indicatie heeft blijft de eindverantwoordelijkheid over het te voeren beleid bij de hoofdbehandelaar.	< 1 jaar	Geen	-	-	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen
Module 3. Randvoorwaarden (Organisatie van zorg)
3.1 Scholing Biedt aan verpleegkundigen en artsen van verpleegafdelingen tenminste tweejaarlijks, eventueel gecombineerd met of afgewisseld door BLS-training, een gestructureerde, interprofessionele/multidisciplinaire (eventueel in combinatie met leden van het lokale SIT) scholing aan in de vorm van scenariotrainingen. Richt de herhalingsmodules op het signaleren van de vitaal bedreigde patiënt en ondersteun de training eventueel met een e-learning.	< 1 jaar	Hoger	Afspraken over bekostiging van de scholing Aanwezigheid docenten om trainingen te geven en hiervoor benodigde faciliteiten Interdisciplinaire samenwerking t.a.v. trainingen	Gebrek aan trainingsfaciliteiten en/of docenten	Verspreiden en publiceren richtlijn Samenwerking tussen afdelingen vastleggen en coördineren ten aanzien van interdisciplinaire trainingen	Alle betrokken partijen, inclusief ziekenhuisbesturen, afdelingsbesturen, artsen en verpleegkundigen
3.2. Borging Leg de wijze waarop de evaluatie van het spoedinterventiesysteem (SIS) is ingericht lokaal vast: Evalueer het SIS jaarlijks middels een PDCA cyclus. Maak inzichtelijk hoe de interne kwaliteitsbewaking van het SIS is vorm gegeven en op welke parameters gestuurd wordt. Potentiële parameters voor interne kwaliteitsbewaking zijn het aantal SIT-oproepen, het aantal ziekenhuis-reanimaties, naast onverwachte IC-opnames en onverwachte mortaliteit. Implementeer mondelinge evaluaties van SIT-consulten met alle betrokken zorgverleners	< 1 jaar	Minimaal	Aanwezigheid van een digitaal registratiesysteem	Bereidheid vanuit alle betrokken disciplines functioneren in de tijd en tussen afdelingen te evalueren	Verspreiden en publiceren richtlijn	Alle betrokken partijen, inclusief ziekenhuisbesturen, afdelingsbesturen, artsen en verpleegkundigen

¹ Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de leidraad, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.