Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Tijdens ziekenhuisopname/opname in het eerstelijnsverblijf (hoog complex) voor COVID-19:

Bepaal bij elke patiënt zo vroeg mogelijk in het trajecttijdens opname of er een indicatie voor een revalidatietraject is (zie ook het stroomschema (figuur 1) en Tabel 1). Overweeg hiervoor een MDO en/of consultatie revalidatiearts en/of specialist ouderengeneeskunde.

< 1 jaar.

Snellere overplaatsing naar een revalidatieplek vermindert kosten van ziekenhuisopname en bespoedigt herstel waardoor (ziekte- en maatschappelijke) kosten mogelijk lager kunnen worden.

Laagdrempelig overleg tussen betrokken (para)medici, behandelaren in ziekenhuis en consulterend specialisten revalidatiegeneeskunde en/ of ouderengeneeskunde en duidelijke afspraken t.a.v. overname patiënten door revalidatie instelling.

Afwezigheid van gestructureerd overleg tussen behandelaren in ziekenhuis.

Onduidelijke overnamecriteria.

Regionaal het zorgpad goed in kaart brengen en met alle betrokkenen duidelijke afspraken maken.

Behandelend arts in het ziekenhuis.

Tijdens de behandeling binnen de medisch specialistische revalidatie of geriatrische revalidatiezorg:

Evalueer regelmatig met de patiënt en in multidisciplinair overleg of het gekozen traject passend is, en her-trieer waar nodig bij toegenomen of afgenomen belastbaarheid, verandering van revalidatiedoelen of bij andere belangrijke wijzigingen.

< 1 jaar.

Onduidelijk. Kan in theorie stijging van kosten met zich mee brengen aangezien er mogelijk twee revalidatietrajecten achter elkaar gefinancierd moeten worden.

Intercollegiaal overleg of consult specialist ouderengeneeskunde, revalidatiearts, verpleegkundig specialist of physician assistant.

Passende financiering; MSR na GRZ of andersom.

Geen specialist oudergeneeskunde (MSR) of revalidatiearts (GRZ) beschikbaar voor consult/overleg

Financiering niet passend/mogelijk.

Regionale afspraken over hertriage.

Afspraken met verzekeraars en het CIS over hertriage.

Revalidatieartsen en specialisten ouderengeneeskunde.