Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie1	Te ondernemen acties voor implementatie2	Verantwoordelijken voor acties3	Overige opmerkingen
1e Verricht bij patiënten met een kleine mondholtecarcinoom (cT1-T2) en een klinisch negatieve hals (cN0) bij voorkeur een electieve halsklierdissectie in plaats van een “watch-and-wait” beleid vanwege een betere overleving vanwege een betere overleving.	< 1 jaar	Besparing van kosten	Geen	Uitzondering tumoren met zeer geringe invasiediepte	Geen	Centra	Verwachting is dat deze aanbeveling al geïmplementeerd is
2e Neem specifieke tumor- en patiëntfactoren mee bij de keuze voor een “watch-and-wait” beleid.	< 1 jaar	Bij goede selectie besparing	Geen	Geen	Geen	Centra	Verwachting is dat deze aanbeveling al geïmplementeerd is.
3e Gebruik bij een “watch-and-wait” beleid bij voorkeur echografie voor het opvolgen van de hals.	1-3 jaar	Besparing van kosten ten opzichte van electieve halsklierdissectie als in eerst 1-2 jaar elke 3 tot 4 maanden echografie wordt verricht	Geen	Niet in alle centra voldoende expertise en capaciteit aanwezig	Afhankelijk lokale situatie	Centra	Verwachting is dat in meeste centra als geïmplementeerd

¹ barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.