Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:

< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Overweeg een gedisloceerde distale radiusfractuur niet te reponeren als er een duidelijke operatie-indicatie is én dit is geaccordeerd zowel door de behandelaar als de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger middels een informed consent

Reponeer een gedisloceerde distale radiusfractuur waar al een operatie-indicatie is gesteld bij voorkeur wél eenmalig bij:

• een bedreigde huid;
• neurovasculaire bedreiging.

1 tot 3 jaar

geen

Educatie behandelaars en patiënten

Vertraging met betrekking tot aan te passen protocollen zowel lokaal als landelijk

Publicatie en verspreiding van deze richtlijn.

Landelijke richtlijn vertalen naar lokale protocollen met betrekking tot de behandeling van de distale radius fractuur.

Professionals en betrokken wetenschappelijke verenigingen

Reponeer een gedisloceerde radiusfractuur die niet voldoet aan de criteria van acceptabele stand én waarbij er op grond van de primaire stand (nog) geen operatie-indicatie bestaat

Schat in of de stand acceptabel is aan de hand van de volgende criteria:

• < 10 graden dorsale kanteling;
• < 20 graden volaire kanteling;
• < 2 millimeter step-off intra-articulair;
• < 3 millimeter radiale verkorting;
• > 15 graden radiale inclinatie
• afwezige translatie en intacte radiocarpale alignement in de laterale opname
• afwezige significante translatie in de PA opname.

Reponeer bij voorkeur eenmalig.

Overleg met een ter zake kundig specialist bij twijfel over de stand na repositie.

Reponeer niet opnieuw als op termijn na initiele repositie een secundaire dislocatie optreedt.

1 tot 3 jaar

geen

Educatie behandelaars en patiënten

Vertraging met betrekking tot aan te passen protocollen zowel lokaal als landelijk

Publicatie en verspreiding van deze richtlijn.

Landelijke richtlijn vertalen naar lokale protocollen met betrekking tot de behandeling van de distale radius fractuur.

Professionals en betrokken wetenschappelijke verenigingen

Overweeg een gedisloceerde distale radiusfractuur niet te reponeren als geen/weinig voordeel van een repositie te verwachten is, bijvoorbeeld bij patiënten met:

• onvermogen om de aangedane hand en pols in het dagelijks leven in te zetten door beperkingen of ernstige inactiviteit;
• gevorderde dementie;
• hoge leeftijd.

Bespreek dit goed met de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger.

< 1 jaar

geen

geen

geen

Publicatie en verspreiding van deze richtlijn.

Landelijke richtlijn vertalen naar lokale protocollen met betrekking tot de behandeling van de distale radius fractuur.

Professionals en betrokken wetenschappelijke verenigingen

Is al in overeenstemming met de huidige praktijk