Kennislacunes

Inleiding

Tijdens de ontwikkeling van de richtlijn Minimaal Invasieve Chirurgie is systematisch gezocht naar onderzoeksbevindingen die nuttig konden zijn voor het beantwoorden van de uitgangsvragen. Een deel (of een onderdeel) van de hiervoor opgestelde zoekvragen is met het resultaat van deze zoekacties te beantwoorden, een groot deel echter niet. Door gebruik te maken van de evidence-based methodiek (EBRO) is duidelijk geworden dat er nog kennislacunes bestaan. De werkgroep is van mening dat (vervolg)onderzoek wenselijk is om in de toekomst een duidelijker antwoord te kunnen geven op vragen uit de praktijk. Om deze reden heeft de werkgroep per module aangegeven op welke vlakken nader onderzoek gewenst is.

 

Module Entreetechnieken

Open versus gesloten

De bewijskracht van de beschikbare literatuur is laag.

 

Uitvoering van open, gesloten en alternatieve entreetechniek

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Alternatieve entreetechniek

Er is weinig literatuur beschikbaar, tevens met lage bewijskracht.

 

Speciale patiëntengroep: zwangeren

Er werden geen relevante gerandomiseerde studies gevonden ten aanzien van deze patiëntengroep.

 

Speciale patiëntengroep: BMI<18

Er werden geen relevante gerandomiseerde studies gevonden ten aanzien van deze patiëntengroep.

 

Speciale patiëntengroep: BMI>30

Er is weinig literatuur beschikbaar over deze patiëntengroep.

 

Speciale patiëntengroep: re-laparoscopie

Er is weinig literatuur beschikbaar over deze patiëntengroep.

 

Module Trocarbeleid

Trocars

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Secundaire trocarpoorten

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Module Energievormen en elektrochirurgie

Er zijn weinig gerandomiseerde studies beschikbaar met betrekking tot het gebruik van energievormen.

 

Module Sluiten van de insteekopening

Er is weinig literatuur beschikbaar, tevens met een lage bewijskracht.

 

Module Pneumoperitoneum

Op dit moment is er veel onderzoek gaande met betrekking tot de verschillen in intra-abdominale druk. Om die reden kunnen de inzichten in de toekomst veranderen door nieuw beschikbare literatuur.

 

Module Patiëntpositionering

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Module Pijnbestrijding

Epidurale anesthesie

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Lokaal anestheticum

Er is weinig literatuur beschikbaar over het effect voor ingrepen die in dagbehandeling uitgevoerd kunnen worden. De werkgroep is van mening dat juist voor deze patiënten het infiltreren van de insteekopening mogelijk een meerwaarde zou kunnen zijn.

 

Module Perioperatief beleid

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Module Waarborging kwaliteit (Organisatie van zorg)

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Module Patiëntvoorlichting

Voor deze module is geen kennislacune geformuleerd omdat de literatuuronderbouwing niet herzien is.

 

Module Duurzaamheid

Met betrekking tot duurzaamheid is er op dit moment veel onderzoek gaande. Om die reden zal er in de toekomst mogelijk een concretere aanbeveling gedaan kunnen worden.

 

Module COVID-19 en laparoscopie

Er is weinig evidence-based literatuur beschikbaar.