Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Bied behandeling met pembrolizumab + axitinib aan voor patiënten met een gemetastaseerd heldercellig niercelcarcinoom in alle IDMC risicogroepen. Overweg voor patiënten in de good-risk groep het alternatief van monotherapie TKI.	<1 jaar	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn. Behandelaars dienen kennis te nemen van de aanbevelingen	Gebrek aan kennis van de richtlijn	Disseminatie van richtlijn Oa publicatie op richtlijnendatabase en NVU website	NVU
Bied behandeling met ipilimumab en nivolumab aan voor patiënten met een gemetastaseerd heldercellig niercelcarcinoom met intermediate en poor risk kenmerken.	<1 jaar	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn. Behandelaars dienen kennis te nemen van de aanbevelingen	Gebrek aan kennis van de richtlijn	Disseminatie van richtlijn Oa publicatie op richtlijnendatabase en NVU website	NVU
Overweeg cabozantinib , sunitinib of pazopanib voor patiënten met intermediate of poor risk kenmerken die een contra-indicatie voor immuuntherapie hebben.	<1 jaar	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn. Behandelaars dienen kennis te nemen van de aanbevelingen	Gebrek aan kennis van de richtlijn	Disseminatie van richtlijn Oa publicatie op richtlijnendatabase en NVU website	NVU
Overweeg sunitinib of pazopanib voor good risk patiënten met een contra-indicatie voor immuuntherapie.	<1 jaar	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn. Behandelaars dienen kennis te nemen van de aanbevelingen	Gebrek aan kennis van de richtlijn	Disseminatie van richtlijn Oa publicatie op richtlijnendatabase en NVU website	NVU
Registreer de IMDC Risico score bij iedere pt met gemetastaseerd niercelcarcinoom in de conclusie van het multidisciplinair overleg.	<1 jaar	Onduidelijk	Disseminatie van de richtlijn. Behandelaars dienen kennis te nemen van de aanbevelingen	Gebrek aan kennis van de richtlijn	Disseminatie van richtlijn Oa publicatie op richtlijnendatabase en NVU website	NVU

¹ Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.