Implementatieplan

Dit implementatieplan is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de richtlijn TKP. Voor het opstellen van dit plan is een inventarisatie gedaan van de mogelijk bevorderende en belemmerende factoren voor het naleven van de aanbevelingen. Daarbij heeft de werkgroep een advies uitgebracht over het tijdspad voor implementatie, de daarvoor benodigde randvoorwaarden en de acties die door verschillende partijen ondernomen dienen te worden.

 

Werkwijze

De werkgroep heeft per aanbeveling geïnventariseerd:

  • per wanneer de aanbeveling overal geïmplementeerd moet kunnen zijn;
  • de verwachtte impact van implementatie van de aanbeveling op de zorgkosten;
  • randvoorwaarden om de aanbeveling te kunnen implementeren;
  • mogelijk barrières om de aanbeveling te kunnen implementeren;
  • mogelijke acties om de implementatie van de aanbeveling te bevorderen;
  • verantwoordelijke partij voor de te ondernemen acties.

 

Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:

< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie

Te ondernemen acties voor implementatie

Verantwoordelijken voor acties

Overige opmerkingen

Submodule 1.4

Wacht zo mogelijk twee jaar na een bariatrische ingreep voor het plaatsen van een totale knieprothese.

< 1 jaar

Mogelijk minimale kostenverlaging door uitstel/afstel TKP.

Samen beslissen

geen

Publicatie en verspreiding van de richtlijn.

NOV

 

Module 2

Bereid de patiënt voor op de vaak langdurige en intensieve revalidatie. Maak hierbij gebruik van de principes van samen beslissen, waarbij het bespreken van complicaties essentieel is.

 

Bespreek met de patiënt voorafgaand aan de operatie dat het doel van de operatie pijnvrij wandelen en fietsen is en dat de meeste patiënten met een totale knieprothese niet pijnvrij kunnen hurken of knielen.

 

Breng de verwachtingen van de patiënt in kaart en creëer een realistisch verwachtingspatroon, onder andere met betrekking tot:

• pijn (14-18% van de patiënten houdt pijn in rust en 12-16% tijdens het lopen);

• jongere leeftijd leidt vaak tot een moeizamere/langduriger revalidatie;

• doofheid lateraal van het litteken;

• bandgevoel rond de knie;

• revalidatieduur (totaal 1 jaar);

• sportbeoefening;

• beroepsactiviteiten (vooral bij knielend werk grote kans op arbeidsongeschiktheid).

< 1 jaar

geen

-

geen

Publicatie en verspreiding van de richtlijn.

NOV

 

Submodule 3.5

Plaats een primaire TKP totale knieprothese bij voorkeur zonder patellacomponent.

< 1 jaar

geen

-

Voorkeur van orthopedisch chirurgen om wel een patella-component te plaatsen.

Onder de aandacht brengen van de richtlijn.

NOV

 

Submodule 4.2

Plaats een totale knieprothese te bij voorkeur zonder bloedleegte.

< 1 jaar

geen

-

Voorkeur van orthopedisch chirurgen om wel met bloedleegte te opereren.

Publicatie en verspreiding van richtlijn.

NOV

 

Submodule 4.3

Volg voor fysiotherapeutische behandeling de KNGF richtlijn Artrose heup-knie.

< 1 jaar

geen

-

geen

Publicatie en verspreiding van richtlijn

NOV, KNGF

 

Overweeg om door te verwijzen naar een fysiotherapeut om een inschatting te maken of preoperatieve fysiotherapie moet worden aangeboden aan patiënten met een verhoogd risico op vertraagd herstel. Zie voor screeningscriteria de KNGF richtlijn Artrose heup-knie.

< 1 jaar

Extra kosten preoperatieve fysiotherapie, maar kostenbesparing door sneller herstel.

-

geen

Publicatie en verspreiding van richtlijn

NOV, KNGF

 

Submodule 7.3

Geef mondeling duidelijke perioperatieve voorlichting en informatie over ten minste de volgende aspecten:

• voor- en nadelen van de ingreep;

• andere behandelopties;

• risico’s en complicaties;

• het herstel en de nazorg;

• langetermijnverwachting.

 

Geef zo nodig advies over aanpassing van de leefstijl. Geef deze informatie ook schriftelijk en verwijs naar digitale informatie op Thuisarts, van de instelling en/of de website Zorg voor beweging (NOV).

 

Maak gebruik van de 3 goede vragen (www.3goedevragen.nl) om samen met de patiënt te komen tot de best passende zorg.

< 1 jaar

geen

-

geen

Richtlijn onder de aandacht brengen

NOV