Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:

< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie¹

Te ondernemen acties voor implementatie²

Verantwoordelijken voor acties³

Overige opmerkingen

Voor de diëtist:

Evalueer tenminste jaarlijks de intake van voeding door de patiënt.

<1 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

<1 jaar

Voor verwijzers:

Zorg dat lengte en gewicht halfjaarlijks wordt gemeten, en verwijs op indicatie naar een diëtist.

< 1 jaar

Geen

Zich bewust zijn van afwijkende waarden

-

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessionals

Screen halfjaarlijks op de aanwezigheid van een kauw- en slikstoornis met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten (bijvoorbeeld de LINMA-k).

< 1 jaar

Geen

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Verwijs de patiënt, waar nodig, naar een revalidatieteam met expertise op het gebied van kauw- en slikstoornissen bij spierziekten.

1 tot 3 jaar

Geen

Overzicht hebben van revalidatieteams met specifieke kennis

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Voor de logopedist:

Overweeg bij patiënten waarbij er symptomen zijn van een onveilige slik om een slikvideo (met verschillende consistenties) te maken.

1 tot 3 jaar

Geen

Expertise hebben op het gebied van slikvideo’s

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Adviseer om zo lang mogelijk kauwbare voeding aan te bieden en overweeg laag intensieve functionele kauwtraining met kauwgom, bijvoorbeeld 2 tot 3 keer per dag 15 minuten na de maaltijd, om problemen met kauwen uit te stellen/te behandelen. Wees alert op signalen van overbelasting en hierdoor onvoldoende intake.

1 tot 3 jaar

Geen

Expertise hebben op het gebied van kauwtraining.

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Geef tijdig en regelmatig advies over goede mondhygiëne.

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Aanwezigheid goede patiënteninformatie

Zorgprofessional(s)

Meet tijdens de jaarlijkse controle de mondopening en pas bij vermindering gangbare technieken toe om de mondopening voldoende te houden (zoals rekken).

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

-

Zorgprofessional(s)

Verwijs patiënten met gebits- en kaakafwijkingen zo nodig naar een centrum voor bijzondere tandheelkunde, dat bekend is met de gevolgen van DMD op het gebit.

1 tot 3 jaar

Geen

-

-

-

Zorgprofessional(s)

Pas bij patiënten met Duchenne spierdystrofie met kauwstoornissen als eerste de grootte van de bolus aan (klein snijden), ga pas na advies van de logopedist en diëtist over op zachtere en makkelijk kauwbare voeding.

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Maak gebruik van de IDDSI in een gezamenlijk advies van diëtist en logopedist over consistenties van voedingsmiddelen bij kauw- en slikstoornissen.

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Monitor of de actuele voedingsinname overeenkomt met de behoefte.

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Verspreiden van de richtlijn

Zorgprofessional(s)

Overweeg een PEG en bespreek dit in een vroeg stadium met de patiënt en familie. Indicaties voor een PEG zijn:

• onveilige slik (met aspiratie);
• ondervoeding; of
• onvoldoende hydratatie.

 (zie voor verdere stappen en indicaties richtlijn ‘enterale toegang’, NVMDL, in ontwikkeling).

1 tot 3 jaar

Geen

-

Kennishiaten bij zorgverleners.

Aanwezigheid patiënteninformatie.

- Samen beslissen training

Zorgprofessional(s)