Knelpunteninventarisatie

Genodigde organisatie	1. Zijn er wat u betreft knelpunten rondom Anafylaxie die momenteel nog niet geadresseerd worden in het raamwerk?	2. Zijn er concept uitgangsvragen opgenomen in het raamwerk waar u zich niet in kan vinden?	3. Welke 3 concept uitgangsvragen (of nieuwe knelpunten) hebben voor u de hoogste prioriteit?	Reactie werkgroep
IGJ	het herkennen en tijdig reageren van een anafylactische B4 wat is de definitie en wat zijn de kenmerken bekwaamheid professionals die niet vaak hiermee te maken hebben aanpalende richtlijnen benoemen en hiërarchie ten opzichte van deze richtlijnen benoemen complicaties tgv anafylaxie wat zijn de voorwaarden voor het verlenen van goede zorg (organisatie van zorg, 1e of 2de lijn)			Binnen het budget van dit project kunnen 4 modules met maximaal 3 searches uitgewerkt gaan worden, waardoor inderdaad maar een beperkt aantal knelpunten uitgewerkt kan worden. Daarom is het essentieel om af te bakenen naar de belangrijkste knelpunten. De definitie en herkenning van anafylaxie wordt opgenomen in de Algemene inleiding. Dwarsverbanden/ doorverwijzingen naar aanpalende richtlijnen zullen benoemd worden.
V&VN	Op welke wijze komt de herkenning van anafylaxie in deze RL aan bod (over herkenning zou een uitgangsvraag kunnen gaan)? Herkenning staat in titel. Wordt aan herkenning ook monitoring gekoppeld in kader van beloop, PEWS toepassen? Beoogde gebruikers zijn zowel 1ste als 2de lijns zorgverleners. Betreft dit ook de kinder intensive care?	Suggestie voor vraag 3: Welke biomarkers hebben een prognostische waarde bij het bepalen van de ernst van de anafylaxie? Of is nu al duidelijk dat tryptase en histamine de enige zijn?	1.Ik zou willen pleiten voor 1 uitgangsvraag over herkenning. 2. Kan 1 uitgangsvraag over adrenaline, antihistamica en steroïden verdeeld worden in 3 deelvragen? 3. Vraag over biomarkers	De definitie en herkenning van anafylaxie wordt opgenomen in de Algemene inleiding. Beoogde gebruikers zijn alle zorgverleners die in aanmerking kunnen komen met anafylaxie bij kinderen, dus mogelijk ook kinderintensivisten. Er zijn aparte uitgangsvragen over antihistaminicum en steroïdenbehandeling in het raamwerk opgenomen.
Lareb	Vanuit Bijwerkingencentrum Lareb wil ik ten aanzien van de knelpuntanalyse voor de richtlijn Anafylaxie bij Kinderen graag inbrengen, om te overwegen bij eventuele medicamenteuze adviezen ook aandacht te besteden aan mogelijke bijwerkingen die hierbij zouden kunnen optreden.			De werkgroep zal inderdaad aandacht besteden aan mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden bij medicamenteuze behandeling.
NVDV (Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie)	Moment inzetten medicatie, verschil in medicatie antihistaminicum per leeftijd nog van belang	nee	1. Herkennen anafylaxie 2. Welke medicatie wanneer 3. Na traject en eventueel aanvullend onderzoek	Dit zal voor zover mogelijk worden meegenomen bij de uitwerking van de vragen.
NVK	Het doel van de leidraad (zo wordt gesteld) is onder andere verbetering van de herkenning van anafylaxie bij kinderen. Uit de gestelde vragen wordt niet duidelijk hoe de antwoorden hierop de herkenning van anafylaxie bij kinderen kunnen verbeteren	Het is de SICK niet geheel duidelijk waar de uitspraak "Er is veel behoefte aan een praktische leidraad betreffende herkenning en behandeling van anafylaxie bij kinderen" op gebaseerd is.		Herkenning van anafylaxie wordt opgenomen in de Algemene inleiding. Er zal een samenvattingskaart worden ontwikkeld wat mogelijk kan ondersteunen bij het verbeteren van herkenning van anafylaxie.
NVK	Advies over auto-injectoren voor thuis: - de plaats van de 0,5 mg auto-injector -keuze van de naaldlengte - in hoeverre is het akkoord als apotheker zelf een auto-injector kiest, hoe pas je de instructie hierop aan (er is een epipeninstructie gegeven en apotheek geeft emerade mee, die precies andersom werkt)	nee	1.Wat is de plaats van adrenaline, steroïden en antihistaminica bij de behandeling van anafylaxie in het acute stadium? 2. Welke steroïdenbehandeling is het meest effectief bij anafylaxie? 3. Advies over auto-injectoren voor thuis: - de plaats van de 0,5 mg auto-injector -keuze van de naaldlengte - in hoeverre is het akkoord als apotheker zelf een auto-injector kiest, hoe pas je de instructie hierop aan (er is een epipeninstructie gegeven en apotheek geeft emerade mee, die precies andersom werkt)	Er is een vraag toegevoegd over adrenaline en advies over auto-injectoren.
NVK	nee	nee	1.Welk antihistaminicum en welke toedieningsvorm (IV versus oraal) is het meest effectief bij huidafwijkingen ten tijde van anafylaxie? 2.Welke steroïdenbehandeling is het meest effectief bij anafylaxie? 3. Wat zijn de behandelplannen voor anafylaxie na het acute stadium?
NVK	Instructie en beleid rondom adrenaline autoinjectoren	nee	1. welke medicatie, in welke volgorde en welke toedieningsvorm 2. behandelplan na acute situatie	Er is een vraag toegevoegd over adrenaline en advies over auto-injectoren.
NVK	Definitie anafylaxie en specifiek de huidafwijkingen daarbij. Speciale aandacht voor behandeling anafylaxie bij mastocytose.	Vertegenwoordigers van het betrokken specialisme dienen te participeren in de richtlijnontwikkeling. Wat is de evidence voor de behandeling van de huidafwijkingen en/of slijmvlies afwijkingen in een vroeg stadium met steroïden.	1. 4. Wat zijn de behandelplannen voor anafylaxie na het acute stadium? 2. Wat is de plaats van adrenaline, steroïden en antihistaminica bij de behandeling van anafylaxie in het acute stadium? 3. 2. Welke steroïdenbehandeling is het meest effectief bij anafylaxie?	De definitie en herkenning van anafylaxie wordt opgenomen in de Algemene inleiding. Mastocytose hoort niet in deze richtlijn thuis.
Stichting Kind en Ziekenhuis	zie PDF	zie PDF	zie PDF	Hartelijk dank voor jullie input in de vorm van resultaten op een enquête onder 10 ouders van kinderen met anafylaxie. Mogelijk kunnen de antwoorden op enkele vragen (bijvoorbeeld 9 complicaties, 10 advies aan arts) meegenomen worden in de overwegingen bij het uitwerken van uitgangsvragen.
AzN (Ambulancezorg Nederland)	Nee	Nee. Wel zouden we graag bij de (concept) uitgangsvraag 'behandeling in het acute stadium' graag onderscheid willen zien in de acute fase eerstelijns/ambulancezorg-huisartsenzorg en tweedelijn/klinisch.	alle genoemde uitgangsvragen zijn belangrijk	Hartelijk dank voor uw reactie. Bij de uitwerking van de uitgangsvragen over behandeling moet blijken wat er in literatuur bekend is bij subgroepen (zoals bijvoorbeeld eerstelijn/tweedelijn).