Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
<1 jaar,

1-3 jaar of

>3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

Gebruik als verpleegkundige de DOSS voor screenen op delier

<1 jaar (dit was al gebruikelijk)

Mogelijk kosten-bespa-rend door tijdige detectie van een delier

-

-

In overleg met de verenigingen

Verpleegkundigen en artsen

-

Overweeg het instrument AMT-4 als de voorkeur uitgaat naar een zeer eenvoudig instrument

1-3 jaar

Mogelijk kostenbesparend, doordat de zorg kan worden opgeschaald bij een delier

Afspraken over het gebruik van de AMT-4

-

-

-

-

Bevestig als arts de diagnose delier met de geldende DSM criteria, evt.m.b.v de CAM of 3-D-CAM. Betrek hierbij naasten.

1-3 jaar

Tijdige diagnose van kostenbesparend zijn

Dit was al de norm

Onvoldoende kennis over delier, hoe vaak delier voorkomt en wat de gevolgen zijn

-

-

-

Gebruik als arts de DMSS als moto-rische subtypering van het delier gewenst is.

<1 jaar

Onbekend

 

 

 

 

 

Vervolg als verpleegkundige of arts het beloop van een delier met de DOSS.

<1 jaar

Onbekend

 

 

 

 

 

Betrek naasten en patiënt (inclusief verpleging en verzorging) in diagnosesetlling en beloop.

1-3 jaar (dit moet eigenlijk meteen)

Mogelijk kosten besparend door gebruik van alle mogelijke informatie

Beschikbaarheid en bereidheid tot overleg

Gewoontes doorbreken, onrustigere patiënten, arts bellen in de nacht

Kennis verspreide

NVKG en NIV

Het terug-houdende medicatie advies vereist een zorgvuldige afweging per patiënt.

1 Barriëres kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.